如何确定iga肾病
女 | 45岁
2018-10-27
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问题描述： 前几天扁桃体和嗓子有些红肿,不厉害,吃了些药没什么太大的缓解,昨夜睡觉很晚,今晨起来发现尿液属于深黄泛红的颜色,而后的尿就正常了,月初也有一次泛红颜色,那次第二天去查尿常规,没查出来,这次又这样了,是否IGA肾病啊?很害怕,希望认真解答,
回答
IgA肾病又称Berger病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病,其临床表现为:反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全,
1、首先进行尿常规检查,可发现镜下血尿,IgA肾病以畸形红细胞为主,60%患者有蛋白尿,但多为微量蛋白尿,2、测血清IgA水平:如果患者没有肝脏疾病,血清IgA持续增高,该肾脏患者应高度怀疑为IgA肾病,多数学者主张反复多次查IgA,特别是急性感染后或急性发病后检测血清IgA,可提高血清IgA增加的检测比例,3、测循环免疫复合物水平:IgA肾病患者血中IgA免疫复合物滴度增高,在疾病发作及缓解期时均存在,4、检查肾功能:IgA肾病患者可有不同程度的肾功能减退,主要表现为肌酐清除率降低,血肌酐和尿素氮逐渐增高,血-微球蛋白增高,常发生在有肾小球硬化者,为预后不良的指征,5、必要时做活检:在前臂掌侧皮肤活检中约50%患者毛细血管内有IgA、c3、备解素和纤维蛋白原沉积,肾活检是确诊IgA肾病的唯一方法,光镜可见局灶、节段到弥漫、球性系膜增生,免疫荧光以系膜区为主的IgA弥漫沉积,电镜系膜区为主的电子致密物沉积,
