如何诊断多发性肌炎

多发性肌炎一旦确诊,并排除肿瘤,则可应用下列药物治疗, (1)肾上腺皮质激素 为本病的首选药物,其中泼尼松 (强的松)和泼尼松龙（强的松龙)应用最多,含氟的肾上腺皮质激素如地塞米松,可引起四肢近端肌无力,即激素性肌病,应避免应用,泼尼松的开始应用量为每日每千克体重1毫克,儿童为每日每千克体重2毫克,1次或分次服用,在4—6周或更长时间后测得肌酸激酶（CK)有下降,则剂量才可以逐渐减少,但每月减少的量不得大于10毫克,否财容易导致复发,如肌酸激酶持续增高,则泼尼松不宜减量,在肌炎活动性得到控制后,泼尼松可以每日5—10毫克维持,维持时间在括动牲完全控制后至少1年,对于严重病人,可用静脉冲击疗法,即泼尼松龙每日 1克,连续3天；然后应用上述口服方法,
(2)免疫抑制剂 有以下情况,应考虑免疫抑制剂治疗:①激素治疗效果不好；②对激素有禁忌证；③激索治疗有效；但有严重不良反应或减药复发,免疫抑制剂与肾上腺皮质激素合用,可以较快改善临床症状；减少激素用量,减少并发症,在甲氨喋呤,环磷酰胺；硫唑螵岭及苯丁酸氮芥等免疫抑制剂中,以甲氨喋呤的疗效较为满意,可以作为首选药物,成人以每周 7．5～10毫克开始,逐渐增加剂量；直至每周15～25毫克,一般采用口服或静脉注射,至病情稳定后,先渐减激素剂量,甲氨喋呤可应用数月至1年,在治疗过程中需定期查白细胞、血小板和肝功能,

病人应注意营养,避免寒冷等不良影响,根据自己的体力适度进行锻炼,增强机体抗感染能力,另外,要坚持中西医结合治疗,合理应用激素和免疫抑制剂,避免严重感染的发生,一旦出现感染必须及时有效治疗,以免出现不良后果,
另外,保证足够睡眠,不可过于劳累和精神紧张,不做剧烈活动,根据病情和诊治需要定期随诊复查,以便及时了解掌握病情变化,并按医嘱调整药物,病情稳定或停药后,也应在每年春秋各复查一次,防患未然,