如何检查心源性哮喘

心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状,易与支气管哮喘混淆,是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似.心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽,咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等.心源性哮喘多见于中老年；发病季节性不明显；在两肺可闻及较多的干性啰音,有大量粉红色的泡沫痰；可见左心增大,奔马律及病理性杂音；肺淤血及左心增大；需用洋地黄,吗啡,利尿剂,氨茶碱.需要注意的是,如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘,而患者在24小时内又未用过茶碱类药物,可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射,以缓解哮喘症状.此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡.

心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状,易与支气管哮喘混淆,两者的鉴别要点可归纳为:①病史:支气管哮喘有哮喘发作史,个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史,冠心病病史,风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史.②发病年龄:支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年.③发病季节:支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显.④肺部体征:支气管哮喘表现为呼气时间延长,可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音,有大量粉红色的泡沫痰.⑤心脏体征:支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大,奔马律及病理性杂音.⑥胸部X线检查:支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大.⑦有效治疗药物:支气管哮喘用β2受体激动剂,氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄,吗啡,利尿剂,氨茶碱.心源性哮喘,是由急性心功能不全引起的肺水肿,肺瘀血导致肺通气量显著下降而发生的哮喘症状.临床除给予快速强心,利尿,吸氧外,常辅以吗啡注射,可使危及生命的呼吸困难迅获缓解,疗效卓著；谢谢!