如何检查帕金森综合症
女 | 60岁
2018-10-27
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问题描述： 双手颤抖,感觉心脏发颤,四肢无力,失眠,此症状维持一月余,曾经作心电图,及运动负荷式心脏测试,脑CT均无异常,血样生化检测血糖为6.79,胆固醇,甘油三酯均高出正常值不到一个,如何确诊为帕金森综合症
回答
帕金森病又称震颤麻痹,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病,原发性震颤麻痹的病因尚水明了,10%左右的病人有家族史；部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现,称为帕金森综合征,由于本病与脑组织中多巴胺含量减少,乙酰胆碱功能相对亢进有关,故应补充多巴胺含量和降低胆碱能功能,如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药,
帕金森病病人脑CT和核磁共振扫描表现正常或有脑萎缩表现,无特异性改变,其临床诊断主要根据临床表现,但最近发现在该病早期检查可发现特异性改变,从而为早期诊断提供客观影像学资料,目前该项检查已在我院成功开展, 帕金森病病情可根据以下标准进行分级,Ⅰ级最轻,Ⅴ级最重, Ⅰ级:一侧症状,轻度功能障碍, Ⅱ级:两侧肢体和躯干症状,姿势反应正常, Ⅲ级:轻度姿势反应障碍,生活自理,劳动力丧失, Ⅳ级:明显姿势反应障碍,生活和劳动能力丧失,可站立,稍可步行, Ⅴ级:帮助起床,限于轮椅生活, 而现在的情况只能是治疗了,没有什么预防而言了!
部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现,称为帕金森综合征,由于本病与脑组织中多巴胺含量减少,乙酰胆碱功能相对亢进有关,故应补充多巴胺含量和降低胆碱能功能,
帕金森综合症后期症状,该病起病缓慢,呈进行性加重,表现有:
（1）姿势与步态 面容呆板,形若假面具；头部前倾,躯干向前倾屈曲,肘关节,膝关节微屈；走路步距小,初行缓慢,越走越快,呈慌张步态,两上肢不作前后摆动.
（2）震颤 多见于头部和四肢,以手部最明显,手指表现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）.震颤早期常在静止时出现,作随意运动和睡眠中消失,情绪激动时加重,晚期震颤可呈持续性.
（3）肌肉僵硬伸肌,屈肌张力均增高,被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感,分别称为齿轮样强直或铅管样强直.
（4）运动障碍与肌肉僵硬有关,如发音肌僵硬引起发音困难,手指肌僵硬使日常生活不能自理（如生活起居,洗漱,进食等都感困难）.
（5）其他 易激动,偶有阵发性冲动行为；出汗,唾液,皮脂腺液等分泌增多；脑脊液,尿中多巴胺及其代谢产物降低.
