胃空肠手术护理

1临床资料 1.1一般资料本组共71例,男63例,女8例,胃溃疡穿孔16例；十二指肠溃疡穿孔55例,穿孔并发出血8例,年龄16～80岁,平均41.4岁, 1.2手术方法行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术39例,胃大部切除胃空肠吻合术32例,BillrothⅠ式6例,BillrothⅡ式26例, 1.3结果本组71例治愈70例,死亡1例,为老年患者术后发生应激性溃疡出血,失血性休克合并多脏器功能衰竭死亡,其他并发症4例,其中切口感染2例、吻合口梗阻2例,经治疗后均获痊愈, 2术后护理 2.1心理护理本组患者由于发病突然,表现为剧烈腹痛、病情危重,多数患者需紧急手术治疗,加之患者对住院环境的陌生,因而产生焦虑、恐惧心理,因此护理人员要体贴关心患者,语言温和,态度和蔼,消除患者紧张害怕的心理,各项护理操作轻柔,准确到位,减轻其痛苦,为患者创造安静无刺激的环境,缓解患者的焦虑, 2.2术后监护（1）术后置患者于监护室,妥善安置患者,主管护士及时了解麻醉及手术方式,对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定,若为硬膜外麻醉应平卧4～6h,若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,术后6h重点监测血压平稳后取半卧位,有利于呼吸并防止膈下脓肿,减轻腹部切口张力有效缓解疼痛,（2）密切观察生命体征及神志变化,尤其是血压及心率的变化,术后3h内每30min测量1次,然后改为1h测量1次,4～6h后若平稳改为4h测1次,

（1）指导患者少食多餐,进食规律,术后1个月内每日进食5～6次,3～6个月恢复每日3餐,术后早期不宜进过甜饮食,餐后应平卧片刻,选择高营养,富含铁、钙、维生素的食物,应以易消化、软烂食物为主,少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物,（2）3个月内避免重体力劳动,注意缓解生活和工作压力,讲解术后迟发性并发症的症状、体征,出现异常时及时就诊,（3）有烟酒嗜好者戒烟、限酒,（4）胃十二肠溃疡穿孔修补术后患者,术后3个月后行胃镜检查了解溃疡愈合情况