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根据您的描述,考虑肾动脉狭窄很多年了,以前血压控制不理想,考虑就是因为是继发性高血压,是肾动脉狭窄引起的高血压,所以降压药物治疗不理想,长期服用利尿剂,血钾肯定会低的,需要补钾,可以再复查个,看右肾动脉狭窄程度,可以做造影和腹部MRI,
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展,但能帮助控制高血压,改善症状,单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,现常首选ACEI或ARB,但是必须从小量开始,逐渐加量,以免血压下降过快过低,双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物,为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用,现代强效降压药甚多,药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压,而且在患者远期存活率上药物治疗也与PTRA无差异,所以目前不少学者认为肾血管性高血压应首选药物治疗,至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄,为防止狭窄和肾功能损害进展,适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选,若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败,则可考虑外科手术治疗,
