温控射频电凝术
女 | 45岁
2018-10-28
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问题描述： 前几年自认为牙痛上医院口腔科检查,检查说得了三叉神经痛,建议口服卡马西平,刚开始效果不错,但是药量逐渐在增加,而且出现头晕、嗜睡,再去看,建议做射频温控热凝术,这手术优势怎么样?
回答
原发性三叉神经痛病例根据疼痛范围不同分别选择眶上孔入路、眶下孔入路、侧入路、前入路卵圆孔射频温控热凝治疗,采用美国Bales 公司RFG2 型射频仪,其中眶上孔入路、 眶下孔入路、侧入路徒手进行,行卵圆孔半月神经节射频均在DSA引导下配合感觉、运动刺激测试定位,病人取仰卧位,采用Har2 tel 前入路穿刺法,即以病人患侧口角外侧3cm 处为A 点, 患侧外耳孔前2. 5cm 处为B 点,以同侧瞳孔下方为C 点,三点做AB 、AC 两连线,1% 利多卡因局部浸润麻醉,使用前端裸露0. 5cm 的8 号绝缘电极针,取A 点进针,针尖对准同侧卵圆孔,针身保持在通过AB 、AC 两线与面部垂直的两个平面上,进针约6～7cm , 当头接近或进入卵圆孔时,病人可出现剧痛感,同时术者感觉有落空感,DSA正、侧位观看针位置和深度,行方波刺激验证靶点,对卵圆孔进行精确定位,根据DSA 图像及疼痛分布区调整穿刺针的位置和进针深度(图1～2) ,一般不超过1cm ,继之给以温控射频热凝靶点毁损,温度控制在60-90℃, 分5～7 次毁损. 持续时间每次60～90s,然后针刺皮肤,测试患支区域的痛觉及触觉变化,直至痛觉消失,触觉迟钝,说明神经受到破坏,
