胃大部切除术后梗阻
女 | 21岁
2018-10-28
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问题描述： 大学生,准备考研,在研究生考试中总是出现胃大部切除术的输入梗阻和输出梗阻的问题,我对这个不是很理解.想请您帮我讲解一下,.
回答
输入空肠袢梗阻 在毕罗氏Ⅱ式手术后,如输入空肠袢在吻合处形成锐角或输入空肠袢过长发生屈折,使输入空肠袢内的胆汁,胰液,肠液等不易排出,将在空肠内发生潴留而形成梗阻.输入空肠段内液体潴留到一定量时,强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻,将其潴留物大量排入残胃内,引起恶心,呕吐.临床表现为食后约15～30分钟左右,上腹饱胀,轻者恶心,重者呕吐,呕吐物主要是胆汁,一般不含食物,呕吐后患者感觉症状减轻而舒适.
输出空肠袢梗阻 输出空肠袢梗阻多为大网膜炎性包块压迫,或肠袢粘连成脱角所致.在结肠后吻合时,横结肠系膜的孔未固定在残胃壁上,而困束着空肠造成梗阻.主要表现为呕吐,呕吐物为食物和胆汁.确诊应借助于钡餐检查,以示梗阻的部位.症状严重而持续应手术治疗以解除梗阻.
