中心性发绀和周围性发绀的鉴别
女 | 5岁
2018-10-28
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问题描述： 上次在门诊遇见一个患者,只是口周发绀,口唇、粘膜、指尖之类的均未见发绀现象,也没有呼吸困难症状,病史时,患者诉病死就3、4天,不过遗憾的是患者由于经济原因拒绝做各种检查,最后更是失踪了,在想,应该考虑哪些疾病,
回答
发绀也称青紫或紫绀,是新生儿疾病常见症状,新生儿是出生以后四周以内的婴儿,发现新生儿有发绀的症状,应当立即引起注意,及时就诊和治疗,以免引起病情恶化,
对于新生儿发绀,要及时给以富氧治疗,发绀提示体内缺氧,有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害,以致影响其智力和身体发育,如果在家庭里,可以通过吸富氧达到新生儿对氧气的需要,
中心性发绀:此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干和黏膜的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的,发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足等所致,一般可分为:①肺性发绀:即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致,常见于各种严重的呼吸系统疾病,如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等；②心性混合性发绀:由于异常通道分流,使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉,如分流量超过心输出量的1／3,即可出现发绀,常见于发绀型先天性心脏病,如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等,周围性发绀:此类发绀常由于周围循环血流障碍所致,其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位,这些部位的皮肤是冷的,但若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退,此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点,此型发绀可分为:①瘀血性周围性发绀:常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病,如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等；②缺血性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病,如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺（Raynaud）病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等,
