阵发性窦性心动过速心脏病
女 | 21岁
2018-10-28
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问题描述： 患者性别:女 患者年龄:21病情及目的:四年前出现餐后及运动后心跳快,伴心悸乏力,甚至喝水都引发心动过速,持续半小时到一小时后能自行缓解,疲劳时加重,在当地医院诊断不明,于去年初至今在省内一家三级甲等医院随访,诊断为“B受体功能亢进”,用过阿替洛尔及黛力新,现用药每天20mg博苏及7mg赛乐特,心率可控制在80左右,但餐后心悸仍存在,常喘不上气,且易疲劳,出现过多次黑朦,无晕厥,午间平卧时心悸加重,难以入睡,想何时可开始减药量,有没有更好的治疗方法?我觉得自己年纪尚轻,实在不愿意每天服药,午餐后心悸,心率正常,持续一小时目前一般情况:血压正常,脉搏80-90,精神尚佳,体力较差,今年五月服用赛乐特后一度食欲较差并失眠,现有所缓解,十天前曾出现胸痛及后背痛,心电图显示T波低平,但随访认为是由于当时的急性肠炎引起的非特异性疼痛,与心脏关系不大,昨夜又发上腹及后背剧痛,手足冰冷伴全身出汗,持续一小时后缓解,险些送急诊,这些疼痛是怎么回事?病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:当地医院认为是“植物神经功能紊乱”,到省内三甲医院被诊断为“B受体功能亢进”,每月随访至今约二十个月,曾服用倍他乐克、心通口服液、维乐生等,去年一月固定随访后服用阿替洛尔两个月,因疗效不好换康可,后又加黛力新服一年,今年五月将黛力新换为赛乐特,现用博苏20mg/d,赛乐特7mg/d辅助检查:两年前已排查甲亢,去年一月份做holter,白天窦性心动过速,平均心率110-120,最高心率189,夜间窦性心动过缓伴不齐,平均心率50-60,另有阵发性一度房室传导阻滞,全天平均心率92,同期做心脏彩超无明显异常,去年十月因阵发性黑朦做脑电图无明显异常,十天前心电图T波低平,心率87,
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阵发性室上性心动过速
是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现,此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已经证明阵发性室上速与某些心脏结构异常有关,如存在房室旁道、房室结双径,
症状:突发突止,没有先兆,心跳突然加速,脉搏多在160---240次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常,发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止,其它症状轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克,症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度,
诊断方法:发病时心电图可做出诊断,不发病时心电图可能正常,存在旁道的可以有预激的心电图改变,可以做食道调搏确认,
窦性心动过速
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101－160次之间,窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢,
健康人运动和情绪紧张可引起心动过速,酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速,在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎,
发作时心电图显示窦性P波,P波速率超过每分钟100次,P－R间期大于0.12秒,
