直肠环壁纤维化狭窄治疗方案
女 | 45岁
2018-10-29
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问题描述： 个月前无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,每日可达10余次,量少,无腹痛、里急后重,无盆腔肿瘤放疗病史.直肠指诊:直肠管腔狭窄,直肠环壁纤维化狭窄治疗方案是什么?
回答
直肠狭窄,是指直肠由于先天缺陷、炎症、损伤等原因,造成肠腔缩小、肠道变窄,粪便通过受阻、排出困难的一种症状,患者多表现为腹胀、肛门疼痛、大便变细及肛门内分泌物流出等症状,肛门直肠狭窄因狭窄部位可分为直肠狭窄和肛门狭窄哦,狭窄部位多在10cm以内,与原发病变性质有关,狭窄上段肠腔扩张,狭窄处多伴有糜烂、溃疡及疤痕形成,应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法,轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术,多数能恢复正常的排便功能,重度狭窄的病例则需行手术治疗,手术时机尽可能选在梗阻发生之前,
应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法,轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术,多数能恢复正常的排便功能,重度狭窄的病例则需行手术治疗,手术时机尽可能选在梗阻发生之前,单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术;肛管狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术,以扩大肛管口径;肛管交界处狭窄因狭窄呈环状,采用狭窄松解术效果很好,直肠狭窄和肛管直肠狭窄由于病变范围较宽、或位置较高,从会阴操作常有困难,勉强采用狭窄松解术不易达到目的,术后仍有疤痕狭窄的可能,因此宜用腹会阴肛门成形术,此外各种手术治疗后均需扩肛,一般术后2周开始,持续3～6月,直至肛管能通过食指,排便通畅为止,防止疤痕挛缩而再度狭窄
