回答
许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周,甚至数月的前驱症状,诸如心绞痛、气急或心悸的加重,易于疲劳,及其他非特异性的主诉,这些前驱症状并非心原性猝死所特有,而常见于任何心脏病发作之前,有资料显示50%的心原性猝死者在猝死前一月内曾求诊过,但其主诉常不一定与心脏有关,在医院外发生心脏骤停的存活者中,28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重,但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险,而不能识别那些属发生心原性猝死的亚群,
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期,通常不超过1小时,典型表现包括:长时间的心绞痛或急性心肌梗塞的胸痛,急性呼吸困难,突然心悸,持续心动过速,或头晕目眩等,若心脏骤停瞬间发生,事前无预兆警告,则95%为心原性,并有冠状动脉病变,从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见,猝死于心室颤动者,常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速,这些以心律失常发病的患者,在发病前大多清醒并在日常活动中,发病期(自发病到心脏骤停)短,心电图异常大多为心室颤动,另有部分病人以循环衰竭发病,在心脏骤停前已处于不活动状态,甚至已昏迷,其发病期长,在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病,心电图异常以心室停搏较心室颤动多见,
