回答
由于病因未明,预防较困难,在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义,治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化,
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米,扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压,
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命,
3.有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极,
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药,
5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗,
6.对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上,
治疗原则:
1、一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食；
2、防治心律失常和心功能不全；
3、有栓塞史者作抗凝治疗；
4、有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液；
5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植；
6、对症、支持治疗,
用药原则:
1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物；
2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；
3、有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能；
4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；
5、在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图；
6、有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间,
