尿微量白蛋白与24小时尿蛋白
女 | 33岁
2018-10-29
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问题描述： 我33岁,有两年高血压病史,属于轻度的,前几个月心血管科让我查了尿微量白蛋白有问题,可是其他如尿24小时定量,尿常规,还有尿素氮、血肌干什么的都没问题,另外血糖和血脂都正常,我们这里的肾科仅仅让我降血压,也说不出什么,也有说可能与肥胖有关,我身高1.80米,体重100公斤,还有人说很多正常人查这个也高,我到底有病吗?
回答
正常人尿中白蛋白的含量小于20毫克／升,尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一,也是糖尿病肾病的主要诊断依据, 微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期征兆,其特征是尿白蛋白排泄率为30~300毫克／24小时,或白蛋白／肌酐比率为20~200毫克／每克肌酐,尿液分析尿蛋白为阴性, 微量白蛋白尿与糖尿病肾病:糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症,一旦临床确诊为糖尿病肾病,发展成肾衰是不可避免的,是糖尿病早期死亡的最重要原因,30％的I型糖尿病人病程15~20年会出现肾病,20％的Ⅱ型糖尿病人在明确诊断时已有肾病, 微量白蛋白尿与高血压:高血压患者的尿白蛋白排泄率明显高于正常人,高血压患者的尿白蛋白排泄率高,其原因是肾小球内压力上升、白蛋白的滤过失调、肾小球结构改变,无论糖尿病病人,还是原发性高血压病人,抗高血压治疗后尿微量白蛋白均下降, 微量白蛋白尿的检测与诊断:怀疑相关疾病应多次测定,首次阳性则应在3~6个月内再测二次以上,如其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病,Ⅰ型糖尿病,5年或12岁后每年测1~3次；Ⅱ型糖尿病,诊断明确时以后每年测1~3次；尿微量白蛋白阳性者,每3个月随访,随机尿标本虽常用但不推荐；12小时夜尿、首次晨尿即可,尿液应在膀胱内超过3小时, 建议你做复查确定,
24小时尿微量白蛋白和24小时尿蛋白主要的区别:前者主要成分是分子量小的微球蛋白,由于在近端肾小管的重吸收减少而从尿中排除,后者的主要成分还包括中大分子的蛋白如球蛋白转铁蛋白等等,主要由于肾小球的滤过功能受损,透过基底膜从尿中排出,在诊断糖尿病肾病的分期中有一定的联系简单列表如下: 正常微量蛋白尿期大量蛋白尿期 尿微量白蛋白排泄率200μg/min 24小时尿微量白蛋白300mg/d 24小时尿蛋白500mg/d
肾病综合征患者,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失了与蛋白质相结合的钙、镁、锌等矿物质,因此,患者宜多吃新鲜蔬菜和生果等,多增补含钙丰富的食品,如:牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等,含镁丰富的食品有:小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等,含锌丰富的食品有:小米、小麦、玉米粉、大白菜、萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等
您今年三十三岁,有两年高血压的病史,前几个月到心血管内科检查尿微量蛋白有问题,24小时尿蛋白定量,其他的都没有什么问题,这种情况也不代表就一定肾脏有什么问题,从您描述的情况来看,您目前出现了尿微量白蛋白阳性,可以先采取降压药物治疗,定期复查,尿常规看看,同时建议到医院的是内科检查看看,
如果你的血压长期偏高,就要积极的治疗,另外你的体重超标,也是需要减肥的,处理,一是吃清淡饮食,二是多运动,三是不吃油腻,不吃辛辣刺激食物,戒烟酒,降低体重,如果血压偏高很多,就要积极的降压治疗,可以服用厄贝沙坦胶囊,依那普利胶囊治疗,
