尿毒症中最罕见的电解质紊乱
女 | 50岁
2018-10-29
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问题描述： 前被确诊为是尿毒症,一直在积极治疗,但是好像效果不是很好,而且最近去医院检查,检查说我不舒服有可能是水电解质紊乱,这是什么意思?
回答
1、水代谢紊乱:由于肾小管浓缩功能丧失结果使人体出现了多尿,多尿使血容量下降,肾血流亦下降,肾组织因缺血而损害加重,与上述情况相反,由于滤过率的降低,总的排水能力下降,当摄入量超过其排泄负荷时,水又排泄不掉,引起水肿,后者又可反过来影响肾血流而加重肾损害,2、钠代谢失调:①肾小管重吸收钠减少；②渗透性利尿,使钠丢失增加；③长期恶心、呕吐、腹泻等的丢失；④限制钠盐摄入；⑤使用强利尿剂等均可造成低钠血症,慢性肾衰时高钠血症亦较常见,常因肾脏失去调节能力,使尿钠排出减少,此时如摄入过多的钠,极易导致钠水潴留,严重时可因水肿和高血压而诱发心力衰竭,3、钾代谢失调:高血钾最危险的是心脏骤停,低血钾在慢性肾衰病人中亦不少见,其危险也不亚于高血钾,主要原因是肾小管调节功能下降,但长期的摄入量不足,呕吐、腹泻的丢失,长期应用利尿剂,尤其是排钾利尿剂均是引起低钾血症的原因,此外,由于病人可因醛固酮分泌增加,促使钾在肾脏和结肠中的排泄增加,以及水肿时体内钾的重新分布均有助于低血钾的发生,4、代谢性酸中毒:代谢性酸中毒在慢性肾衰病人当中极为常见,5、镁潴留:尿毒症病人的肾小球滤过率明显下降,尿中镁离子排出减少,使血镁升高,此时如果食物中镁的含量多,或药物及透析液中镁含量高均可致高镁血症,
