蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛
女 | 28岁
2018-10-29
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问题描述： 左侧面肌痉挛术后蛛网膜下腔出血造成脑血管痉挛而引起左侧脑内鸣响和左侧刀口到太阳穴麻胀、左侧喉口牙唇麻胀,服用一年多的弥可保和尼莫第平感觉不到效果,拜托啊有特效药和治疗办法?
回答
(1)老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起,起病比较缓慢,一般要几天才能达到高峰,诱因不明显,症状不典型, (2)老年患者由于脑萎缩,颅腔内容量相对较大,颅内压增高不明显,全脑症状相对较轻,呕吐者相对较少, (3)老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛,这可能与出血量较少,出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高,对头痛反应迟钝有关, (4)意识障碍较重,而且年龄越大意识障碍越重,此与老年人弥漫性动脉硬化,脑功能减退,脑供血不足有关,
有80%蛛网膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周内复发,特别是2周复发者更高,应特别警惕, 为了避免蛛网膜下腔出血复发,病人通常要卧床休息3～4周,不可过早下床活动,若头痛剧烈时,可用止痛剂,烦躁不安者可酌情给予镇静剂,同时要注意控制血压,防止大便秘结及用力咳嗽,以预防复发,而对经脑血管造影等检查证实为脑动脉瘤或血管畸形的病人,特别是年轻人,可采取手术治疗,以防后患,
