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由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
(1)肺源性哮喘:①支气管哮喘:是过敏性疾病.多数病人容易在春天或秋冬发作,夏季则多缓解或减轻.此病儿科非常多见,占整个哮喘病人中的30%以上.它的典型临床表现是:发作前常有咳嗽,胸闷或连续喷嚏等先兆症状,随即迅速出现以呼气性呼吸困难为特征的喘息,此时多被迫处于坐位,两手前撑,两肩耸起,额部冷汗,非常痛苦.②喘息性慢性支气管炎:是慢性支气管炎中的一型,发作时的临床表现与支气管哮喘发作期相似.主要的不同点是本病多见老年人或中年人,儿童期较少.③各种原因导致的支气管管腔狭窄:如慢性支气管炎并发急性感染,或支气管肺癌时肿瘤生长在气管隆突部,引起双侧支气管不完全阻塞等,也可以引起与哮喘发作状态相似的表现.(2)心源性哮喘:是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似.心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽,咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等.心源性哮喘和肺源性哮喘的不同,还可以从以下两点区别:①容易在夜间发作:心源性哮喘发作,往往表现在夜间睡眠中突然因发憋醒来,被迫坐起.其中,轻者常于端坐数分钟后自行缓解,重者则可在一夜之间反复发作数次.一般认为,是因为夜间迷走神经的紧张度增高,以致支气管平滑肌紧张使管腔变窄,更容易引起缺氧或使缺氧加重之故.②端坐后可以使哮喘缓解:这是由于平卧时从周身回流到心脏的血量增多,使心脏的负担增重,而端坐时上半身和肺部的血液一部分转移到腹腔脏器和下肢,以使回心的血量减少和肺淤血的程度减轻.一般端坐比卧位时的肺活量可以增加10%~30%.
