小脑扁桃体下疝并脊髓空洞
女 | 32岁
2018-10-29
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问题描述： 我确诊为小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症,准备选择一家医院进行手术.手术原理好吗,还有就是微创手术与普通手术的比较, 微创手术除了切口小,出院早的优点,其弊端是什么,我也好有个思想准备
回答
约1/2的小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞,而先天性脊髓空洞症则多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型.故通常所说脊髓空洞症多指脊髓空洞与小脑扁桃体下疝合并存在的情况,而脊髓空洞症更容易被患者理解和记忆. 一般认为是小脑扁桃体下疝及其合并畸形通过影响脑脊液的正常循环和流动导致了脊髓空洞的形成,也即小脑扁桃体下疝是因,脊髓空洞是果,是前述畸形导致神经损害的表现. 正是基于上述认识,脊髓空洞症的手术治疗首先在于通过减压矫治畸形,对于MRI提示空洞较大,空洞内张力较高者才酌情予以分流.
脊髓空洞是先天性小脑扁桃体下疝形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性空洞若脑病压力过大所致,损伤脊髓迟发脊髓损伤导致脊髓功能障碍,或不明原因的脑病到脑压力过大影响脊髓循环所继发的脊髓中央管扩张,发病后之症状是损伤脊髓平面以下的运动,感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍,若病情正在继发过程中,可采用手术分流减压预防脊髓神经继发损害加重,再行药物治疗恢复神经功能,若是原发生脊髓空洞,早期的药物治疗可使病情得到控制并达到恢复.提示:本病共性,无论手术受累神经都会迟发缺血变性病理改变从而导致病情加重（临床后期症状多见损伤脊髓平面以下运动丧失,二便失禁,痉挛,疼痛,肌萎缩,麻木和痉挛性高位不全瘫）,所以无论是否手术都必须及早的治疗预防迟发性神经再度受损,其病症治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环预防继发性脊髓再度损伤,同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经细胞以支配各种功能等复合治疗获得恢复改善,
