胰腺癌有哪些常规检查

胰腺癌有哪些常规检查,胰腺癌的检查包括1、超声检查:腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法,2、CT:CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,主要用于胰腺癌的诊断和分期,3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查:目前不作为诊断胰腺癌的首选方法4、血液生化免疫学检查5、穿刺病理学检查,建议你尽快去医院做检查,B超检查
　　为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法,检查时应注重胰头的大小,如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm,女性小于28mm),胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm,女性小于20mm),应进一步追踪检查,可见低回声实性占位,胰体形状不规则,能发现2cm以上的肿瘤,还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等,对3cm左右的胰癌阳性率可达80%.

胰腺癌有哪些常规检查,胰腺癌的确诊方法较多,但是一定要正规,否则会引起误诊,目前大多数胰腺癌的诊断是依赖其临床表现(腹痛、黄疸、体重下降、腹块等)、腹部B超或CT及血清CA19-9测定等检查,
如CT检查结果不典型或正常,但仍有可疑者,可进一步通过经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内腔镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮胰腺肿物穿刺活检(FNA)等检查以明确诊断,分期上由于TNM分期不能准确反映患者的治疗及预后,临床上较少应用,
胰腺癌确诊的方法较多,并且单一的诊断方法,很难实现100%的确诊,因此在临床上采用多种诊断方法结合的联合确诊方法,并且在确诊过程中,尽量的配合服用些具有抗肿瘤,抑制肿瘤细胞生长的人参皂苷Rh2（护命素）等中医药物,防止病情恶化,增加治疗难度,

原发性胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,但以头部为最多见,
约占３/4；而位于胰体、尾部者仅占１/4,胰头部癌多源自胰管上皮,胰体、尾部癌则常源自腺泡,壶腹部癌以腺癌多见,其次为乳头状癌、粘液癌等,①直接蔓延向周围组织浸润,包括胆总管下端、十二指肠、胃和横结肠等,

好,验血生化早期无特异性血生化改变,胰腺癌血清中CEA、CA19-9等肿瘤标志物可能升高,但这种改变并不绝对,
指导意见:腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法,CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,主要用于胰腺癌的诊断和分期

建议:消瘦是本病的重要临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,部分患者还以消瘦为首先症状,尤其是胰尾癌和胰体癌患者,消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关,黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一,根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现,乳头壶腹部癌100％有黄疸出现,即使在早期也发生黄疸；胰体、尾癌早期无黄疸,但到晚期,癌肿波及胰头,或转移至胆总管、淋巴结、肝脏,引起肝外或肝内胆管梗阻时,可出现黄疸,消化系统症状:腹痛是常见的症状,3/4以上患者有此症状,疼痛开始时较轻,逐渐加重,早期疼痛范围广泛不易定位,为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等,起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛,胰头癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致,

胰腺癌确诊可以通过以下几种方法:
（1） 诊断性检查是CT扫描,这种扫描器不依赖手术,不受病人体形和胃肠道气体的限制,可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯,但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠,
（2） 超声检查比CT费用低,易于得到,并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤,其敏感性和特异性超过90%,
（3） 核磁共振（MRI）在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用,它不能表现出比CT更有优势,但是做为这一领域的专门技术,从发展的观点看,将来可能会起作用
（4） 逆行胰胆管造影（ERCP）在确定胆管结石,对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用,
（5） 在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%,其特异性几乎可达100%,

胰腺癌的诊断鉴别方法
　　1、超声检查:
　　腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法,其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察,并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位,超声的局限性是视野小,容易受胃、肠道内气体以及体型的影响,同时还应强调,超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大,有一定的主观性,必要时要结合增强ct、磁共振（mri）以及化验检查等综合考虑,
　　2、ct检查:
　　ct是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,主要用于胰腺癌的诊断和分期,平扫可大致显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断,也不利于显示肿瘤与周围结构的关系,增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系,ct能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结,
　　pet-ct检查是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段,可以较为准确的评估
　　病变的性质及范围,对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择有较高的价值,但费用较高且多数情况下属自费检查项目,是限制其应用的一大瓶颈,
　　3、磁共振成像（mri）及磁共振胰胆管成像（mrcp）检查:
　　目前不作为诊断胰腺癌的首选方法,但当患者对ct增强造影剂过敏时,可进行mri扫描以代替增强ct进行诊断和临床分期；另外,当有些病变难以定性时,可在ct检查的基础上加做mri检查以补充ct影像的不足,mrcp对确定胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势,且与内镜下的逆行胰胆管造影（ercp）、经肝穿刺胆管造影（ptc）等有创检查手段相比,安全性高,
　　4、血液生化免疫学检查:
　　（1）、生化检查:
　　早期无特异性血生化改变,肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高,伴有谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）等酶学改变,胰腺癌患者中有40%会出现出现血糖升高和糖耐量异常,
　　（2）、血液肿瘤标志物检查:
　　胰腺癌血清中cea、ca19-9等肿瘤标志物可能升高,但这种改变并不绝对,
　　5、穿刺病理学检查:
　　在体表超声或超声内镜的引导下,对病变部位行穿刺活检,取得的标本做组织病理学或细胞学检查,可有助于确定胰腺癌的诊断,但针吸检查阴性,并不能完全否定恶性的诊断,还需结合影像、化验等检查来综合考虑,必要时可能需要重复穿刺,在此需要强调的是,准备接受手术治疗的患者,术前并不要求一定有针吸病理学的诊断,

胰腺癌如何确诊的要点:
　　1、症状到疾病的后期才出现,当诊断确立时,90%患者的肿瘤已经局部进展,
　　2、体重减轻和腹痛,出现在大多数晚期患者,腺癌可能引起阻塞性黄疸,如果肿瘤位于胰腺的体部和尾部,可能导致脾静脉阻塞,巨脾症,胃和食管静脉曲张及胃肠道出血,
　　3、大多数患者有严重的进行性上腹部疼痛,常向背部放射,尽管胰腺癌的疼痛通过卷曲体位或模拟胎儿的姿势而减轻,但所有患者最终需麻醉镇痛药,
　　4、常规实验室检查结果常正常,如有胆管阻塞或肝脏转移,则可能有碱性磷酸酶和胆红素的升高,
　　5、 高血糖可见于25-50%的患者;其中绝大多数是继发于胰腺癌,但伴有长期糖尿病患者的胰腺癌发病率也可升高,
　　6、胰腺相关的抗原,包括单克隆抗体CA19-9,CA50,DU-PAN-2,SPAN-1,PCAA,癌胚抗原及胰瘤胎抗原,并不可靠,因为这些指标在无转移的局限性胰腺癌并不升高,而在非胰腺患者中也会升高,在某些情况下,它们可能有助于胰腺癌的确诊,良恶性胰疾病的鉴别及癌肿患者的处理,因为对已确诊的胰腺癌患者,其浓度升高,提示疾病进展,
　　7、诊断最好的方法是CT检查,如果CT检查发现不能切除的或转移性病变,可经皮细针穿刺作组织学诊断;如果CT检查示可切除的肿瘤或未发现肿瘤,可行超声内镜以进行肿瘤分期或探察CT不能发现的小肿瘤,

超声检查:其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察,并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位,超声的局限性是视野小,容易受胃、肠道内气体以及体型的影响,CT检查:主要用于胰腺癌的诊断和分期,平扫可大致显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断,也不利于显示肿瘤与周围结构的关系,

(1)B超检查:为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法,可显示胰体外形不规则,能发现2cm以上的肿瘤,还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等,对3cm左右的胰癌阳性率可达80%,
(2)纤维胃镜的超声检查:在胃镜顶端装上超声探头紧贴胃后壁对胰腺做全面检查,此项检查不受气体干扰,大大提高了胰腺癌的诊断率,可清晰地显示胰腺结构发现早期病变.
(3)CT扫描:可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系,并能发现直径约1cm的肿瘤,若能增强扫描可使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚,在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶借此检查,可以进行胰腺癌临床分期,以利判断手术方式和预后.目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法,CT诊断胰腺癌的准确率可达98%,
(4)磁共振成像(MRI):可显示胰腺轮廓异常,根据T1加权像的信号高低可以判断早期局部侵犯的范围,对判断胰腺癌尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRl优于CT扫描,磁共振成像是胰腺癌手术前预测的较好方法,

一般情况下, 胰腺癌的 检查的话,那么考虑是需要进行血常规的检查,CT检查,肿瘤标志物的检查,彩超检查等,那么这类情况的话,可以一定程度上判断的,那么建议做个病理检查来确诊的,如果确诊为胰腺癌,看是否可以手术!及时地进行治疗的,