医源性肾上腺皮质功能不全

1. 长期大量应用引起的不良反应:
(1) 类肾上腺皮质功能亢进综合症因三大物质代谢及水盐代谢紊乱所致.
A.满月脸,水牛背,向心性肥胖(脂代谢及分布异常),B.皮肤变薄,肌肉萎缩,C.痤疮,多毛,D.浮肿,低血钾,高血压等,E.高血糖,糖尿.
停药后可自行消退,必要时对症处理,降压,降糖,补钾,低盐高蛋白等.
处理
(2)诱发或加重感染GCs 抑制机体防御功能,长期应用常可诱发感染,或使潜在病灶扩散,尤其在机体抵抗力下降时.
(3)消化系统并发症 胃酸,胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,可诱发或加剧胃,十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔.
(4)心血管系统并发症 引发高血压和动脉粥样硬化.
(5)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合迟缓等

(1)医源性肾上腺皮质功能不全:
长期应用尤其是连续给药的病人,减量过快或突然停药,可引起肾上腺皮质机能不全.
原因:长期大剂量使用糖皮质激素,反馈性地抑制脑垂体前叶对 ACTH的分泌,引起肾上腺皮质废用性萎缩.
少数病人遇到严重应激情况如感染,创伤,手时,可发生肾上腺危象
2 停药反应
停用GCs后,垂体分泌ACTH的功能需经3-5月恢复, 肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需6-9月或更久, 因此不可骤然停药.
(2)反跳现象
因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,突然停药或减量过快而致原病复发或恶化.