回答
一:胃神经官能症
(一)神经性呕吐:多见于女性患者往往在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍神经性呕吐可伴有癔病的色彩,如夸张,做作易受暗示突然发作,间歇期完全正常,因此也称为癔病呕吐此外,呕吐有条件反射性因素,印象不良的刺激物如某些食物药物,甚至某些特定的情景,也能引起呕吐
(二)神经性暧气:患者有反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作
(三)神经性厌食多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有体重减轻患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷呕掉患者因长期少食,体重减轻可达原有体重的40~60%以致恶病质的程度患者常有神经内分泌失调,表现为心动过缓饥饿感丧失等
二:肠神经官能症
肠神经官能症又称易激惹综合征为胃肠道最常见的功能性疾病以肠道症状为主,患者常有腹胀、腹痛、便密、腹泻肠鸣等症状过去称此为结肠功能紊乱,结肠痉挛,结肠过敏痉挛,结肠炎,情绪性腹泻等,现渐倾向于统称为肠激惹综合征(Irritablebowelsyndrome)实际上,本征肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠
(一)以结肠运动障碍为主较多见患者有阵发性肠绞痛,主要位于左下腹,痛时可扪及痉挛的肠曲,此由于降结肠或乙状结肠痉挛所致；疼痛如位于左肋缘下腋前线附近,并放射至剑突下及左上臂,此为高位或过长的结肠脾曲痉挛所致腹痛的发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,表示胃结肠反射亢进,熟睡时极少见腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便排气灌肠后减轻腹痛常伴有腹胀排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干结肠持续痉挛时,推进性蠕动减弱,则引起痛性便秘,这一情况可称为痉挛性结肠
(二)以结肠分泌功能障碍为主少见患者腹痛不明显,但有经常或间歇性腹泻,粪便呈糊状,含大量粘液,有时粪质很少,粪便镜检大致正常,这种类型也称粘液性腹泻
也可有上述两型的混合型,即便秘与腹泻间歇交替出现
(三)以小肠功能障碍为主主要发现为水样腹泻,伴有脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣亢进,常可因情绪波动而激发
胃肠道功能紊乱,又称胃肠神经症,是一级胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变基础,因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱,临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠、焦虑、注意力不集中、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状,
胃肠神经官能症属于消化内科的诊疗范畴,胃肠神经官能症是在排除器质性病变前提下,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍,胃肠道功能紊乱治疗,只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱,传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗方法,医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗,对具有明显精神症状的患者,给予抗焦虑或抗抑郁药,解除心理障碍,重要的是采用心理治疗,其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移,让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑,提高疾病治愈信心,
