脑损伤的症状有哪些?
女 | 28岁
2018-10-30
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问题描述： 我哥在家磕倒,头摔了地上,右边手脚都感觉麻木,上医院诊断为轻度脑损伤,过几天病情有初步缓解,但是昨天又留意到他说话有点口吃,手脚没以前灵活,这是有另外的病症还是说这是脑损伤的症状,希望得到的帮助:脑损伤的症状有哪些?
回答
根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。
开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏；闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。
1、昏迷：是反映颅脑损伤轻重的重要指标。
2、头痛：头部软组织损伤，骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱及颅内压增高或减低。
3、呕吐：常由颅内出血刺激迷走神经或前庭系统所致
4、瞳孔：多一大一小，或光反应差等，观察变化，对于病情和预后的估计都有很大价值。
5、眼球的位置和运动：同向凝视或运动受限等。
6、肢体活动障碍：单瘫、偏瘫。
7、截瘫、癫痫发作。
8、生命体征变化，颅脑损伤短时间内可出现脉搏慢、血压低、呼吸慢，多表示损伤严重。
9、颈强直。
10、外伤性神经症：伤后可出现癔病性反应，木僵状态或诈病等。
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脑损伤后遗症有哪些突出症状
1、头痛：程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心呕吐。
2、易怒：极度躁动不安，伴大汗淋漓，说明颅内压升高到难以代偿的程度。
3、瞳孔散大：正常时双侧瞳孔等大等圆，光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大，光反应迟钝。
4、眩晕：脑外伤早期病人均有头脑晕沉的主诉，并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内血肿的可能。
常见症状有：脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑干损伤；诊断规则：
1.腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。一般可诊断为脑震荡。
2.脑挫裂伤的诊断常鉴于脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。
3.弥漫性轴索损伤：头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。
4.脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞则为脑干损伤，MRI能精确显示病变部位及范围。
脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。但大都离不开以下症状表现。
1.脑震荡
受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。
2.脑挫裂伤
受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。
3.弥漫性轴索损伤
伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。
4.脑干损伤
受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。
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脑部损伤的话，容易引起神经性后遗症，比如语言障碍、运动不协调甚至偏瘫等。另外严重的话，可能会影响正常思维。
常见症状及治疗方案
1.脑震荡
伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。
2.弥漫性轴索损伤
①轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。②脱水治疗。③昏迷期间防止继发感染。④重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。⑤高压氧和康复治疗。
3.脑挫裂伤
①轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。②昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。
4.脑干损伤
主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。
