回答
继发性高血压的病因包括:
1.肾性
（1）肾实质性高血压 病因为原发或继发性肾脏实质病变,是最常见的继发性高血压之一,其血压升高常为难治性,是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾；慢性肾小管－间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病）；代谢性疾病肾损害（痛风性肾病、糖尿病肾病）；系统性或结缔组织疾病肾损害（狼疮性肾炎、硬皮病）；肾脏肿瘤（肾素瘤）等,
（2）血管性高血压——肾动脉狭窄 肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退,肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一,患病率占高血压人群的1%～3%,目前,动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因,据估计约为70%,其次为大动脉炎（约25%）及纤维肌性发育不良（约5%）,
2.内分泌性
（1）原发性醛固酮增多症（原醛症） 是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮,而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征,常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症（GRA）,
（2）嗜铬细胞瘤 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,由于过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,
（3）库欣综合征 即皮质醇增多症,其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类；前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生（即库欣病）、分泌ACTH的垂体外肿瘤（即异位ACTH综合征）；后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生,
（4）肢端肥大症 是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留,引起血压升高,
3.其他
（1）主动脉缩窄 系少见病,包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄,先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁,发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近,个别可发生于主动脉的其他位置；获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄,主动脉狭窄只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段才会引发临床上的显性高血压,升主动脉狭窄引发的高血压临床上常规的血压测量难以发现,而肾动脉开口水平远端的腹主动脉狭窄一般不会导致高血压,
（2）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 是指由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道,反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低,是顽固性高血压的重要原因之一,
（3）真性红细胞增多症 是由于原因不明的以红细胞异常增殖为主的骨髓增殖性疾病,
（4）药物性高血压 是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高,当血压>140/90mmHg时即考虑药物性高血压,
（5）单基因遗传性疾病 如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等,
它跟原发性高血压的区别是病因不同,
原发性高血压和继发性高血压的区别在于病因能不能明确,前者的原因不明确而后者的病因明确,
目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病,这些因素主要包括:
1.遗传因素
原发性高血压是一种多基因遗传性疾病,流行病学调查发现,高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高,尤其是单卵双生者；父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%,相反,双亲血压均正常者,其子女患高血压的概率仅为3%,
2.高钠、低钾膳食
人群中,钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关,膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强,我国14组人群研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg,高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一,我国大部分地区,人均每天盐摄入量12～15克以上,在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中,反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值,我国人群在 6 以上,而西方人群仅为2～3,
3.超重和肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关,人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%,我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍,身体脂肪的分布与高血压发生也有关,腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高,腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上,
4.饮酒
过量饮酒也是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高,虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高,如果每天平均饮酒>3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒）,收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大,
5.精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加,
6.其他危险因素
高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等,除了高血压外,心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等,
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上,继发性高血压又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高,一旦发现血压高,需要进行药物治疗,且注意低盐饮食,多运动,17022318
高血压病是指成人安静状态下,收缩压达到140mmhg,舒张压达到90mmhg以上,常伴有脂肪和糖代谢紊乱,以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,病因不明者,考虑原发性高血压,可能和高盐饮食,生活在寒冷地区,遗传等因素有关,继发性高血压多可发现明显原发病,如急慢性肾小球肾炎,多发性大动脉炎,妊娠高血压综合,嗜铬细胞瘤等,原发性高血压长期坚持口服降压药物,低盐低脂高膳食纤维饮食,防治并发症即可,继发性高血压需要积极治疗原发病,控制血压平稳,
