膀胱过度活动症间质性膀胱炎关系
女 | 24岁
2018-10-31
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问题描述： 三年前突感尿频尿急,遂到附近诊所就诊给予泌尿系抗感染药治疗未见效果,症状除尿频尿急外没有其他异常症状,尿道口也未见异常液体流出,无尿痛,状况延续至今依然如此, 两个月前服舍尼通未见明显效果,以前曾服用过卫喜康,盐酸特拉唑嗪均未收到明显效果,上医院就诊怀疑膀胱过度活动症, 想听听代夫的意见,真的怀疑是膀胱过度活动症吗?这种病有自限性吗?还有就是有书写痉挛疾病能服用舍尼亭吗?自主性神经疾病患者裂孔疝患者慎用舍尼亭,服用会出现什么风险?
回答
你这考虑是有膀胱过度活动症可能,这是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动
首选治疗
1.行为训练
（1）膀胱训练
1）方法一:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml,
①治疗原理:重新学习和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性,
②禁忌证:低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O,
③要求:切实按计划实施治疗
④配合措施:充分的思想工作；排尿日记；其它,
2）方法二:定时排尿
①目的:减少尿失禁次数,提高生活质量,
②适应证:尿失禁严重,且难以控制者,
③禁忌证:伴有严重尿频,
（2）生物反馈治疗
（3）盆底肌训练
（4）其它行为治疗:催眠疗法,
膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是一种常见病,2001年9月国际尿控学会(ICS)将其定义为一个新名词,其特点是尿急,有或无急迫性尿失禁,常伴有尿频和夜尿,尿动力学检查时部分患者在膀胱贮尿期,出现膀胱逼尿肌不自主收缩,引起膀胱内压升高,称为逼尿肌过度活动（
药物治疗的目标是增加膀胱容量、延长警报时间、消除尿急而不干扰膀胱的排空能力,目前用于治疗OAB的药物有（1）针对副交感传出神经,作用于逼尿肌上的胆碱能受体,包括胆碱脂酶抑制剂,如阿托品、普鲁苯辛、奥昔布宁、托特罗定、达非那新、曲司氯铵、Soliferacin等,（2）作用于膀胱感觉传入神经的药物:辣椒辣素及树胶脂毒素（ResiniferatoxinRTX）,（3）抑制副交感神经胆碱能神经未梢乙酰胆碱的释放:肉毒杆菌毒素A,（4）作用于中枢神经系统的药物,此药物毒副作用较大
