高血压脑出血的治疗方法有哪些?

脑内血管破裂所引起的脑出血，绝大多数是由高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤然升高时发生的，称为高血压性脑出血。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在桥脑与小脑。
1、高血压脑出血的外科手术治疗
其目的是清除血肿，降低颅内压，防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。此外，颅内压降低更有利于血压的控制，目前治疗高血压脑出血的手术方法繁多。且不能完全说明何种手术方法优劣，必须根据病情、意识状态和血肿情况综合考虑选择恰当手术方式。根据不同类型，不同血肿量的高血压脑出血采用钻颅侧脑室，血肿碎吸引流或开颅手术并置引流管，对不同类型、不同血肿量的高血压脑出血均能达到清除血肿，降低颅内压的目的。身老体弱或患有心肺功能不全不能耐受开颅手术的病人则采用钻颅或立体定向手术，做到不同年龄均适用。
2 、手术时机的选择
对条件适合的高血压脑出血患者早期手术，在脑实质形成不可逆损害之前将血肿清除，打断恶性循环链可使脑实质损害降到最低程度，这时抢救对患者生命及术后神经功能恢复具有重要作用。
3 、并发症的防治
重视术后并发症的防治措施，乃是提高外科治愈的重要因素。高血压脑出血术后主要的并发症有：
(1)再出血：术后再出血是直接影响手术效果的主要原因，术后除常规应用止血剂外，平稳有效地控制血压特别是舒张压

就目前情况，首先是降压止血，保守治疗如果效果不好，可能还需要手术治疗。
就目前情况，首先是降压止血，保守治疗如果效果不好，可能还需要手术治疗。
以上是对“高血压脑出血的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

针刺对急性高血压性脑出血确有显著的治疗作用，不仅能减轻致残程度，而且能缩短治疗时间，同时也进一步明确了针刺的作用和机制。
针刺能显著地降低血浆内皮素和升高血浆降钙素基因相关肽，一方面通过改善脑组织血液循环减轻脑组织损伤程度，促进组织损伤修复；另一方面直接减轻内皮素的组织损伤作用，增加血浆降钙素基因相关肽对组织的保护作用。针刺能显著地抑制自由基的产生，提高超氧化物歧化酶活性，减轻自由基的脂质过氧化反应，降低脂质过氧化物含量，抑制自由基及损伤路径。针刺能显著地抑制内皮素受体mRNA表达，调控内皮素的生物效应，减少细胞的损伤和死亡。针刺能显著地促进热休克蛋白表达，增强神经细胞的保护作用，从而达到治疗高血压脑出血的目的。

高血压脑出血是中老年人的常见病、多发病。由于它的发病率、死亡率、致残率均非常高，故严重威胁人类的健康。了解高血压脑出血的治疗刻不容缓。
在急性期高血压脑出血的治疗原则为：防止继续出血;积极抗脑水肿;调整血压;防治并发症。具体治疗方法如下：
1、高血压脑出血的治疗之调整血压：一般不应使用降血压药物，尤其是强力降压剂。但如果血压比平时过高，收缩压在200mmHg(26.6kpa)以上时，可适当用速尿等温和降压药。5%硫酸镁10ml，肌注。如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片，2-3次/d，血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。
2、高血压脑出血之降低颅内压：有2/3的患者出现颅内压增高，可选用下列药物：脱水剂：20%甘露醇125-250ml于30分钟内静滴完毕，依照病情每6-8小时1次，7-15天为一疗程。甘油果糖一般250一500ml/次、1—2次/d。每500m1需滴注2—3h，250ml滴注1-1.5h;利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml静注;冬眠体温疗法，也就是降低体表温度对于颅内压的降低也有好处，而且此法还可防止脑水肿的发生;巴比妥治疗：大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。初次剂量为3～5mg/kg静脉滴注，给药期 中应作血内药物浓度测定。有效血浓度为25～35mg/L;激素治疗：地塞米松5～10mg静脉或肌肉注射，日2～3次;氢化可的松 100mg静脉注射，日1～2次;强地松5～10mg口服，日1～3次，有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高
3、高血压脑出血的治疗之手术疗法：根据每个病人的实际情况，如出血部位、血肿大小、形态、占位效应、颅内有无缓冲空间、出血后脑水肿程度和病人全身情况，来选择不同的手术方式或术式组合：显微手术、显微镜下锁孔手术、开颅减压手术和穿刺置管引流术等。只要在手术中尽可能清除血肿、内外减压持续引流，尽量避开重要神经功能区，以减少大脑皮层损伤，就一定能取得良好的治疗效果。

手术治疗法：
1.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术为传统手术，可分为皮骨瓣成形开颅术及小骨窗血肿清除术。开颅手术多用于出血部位不深，出血量大，中线移位严重，术前病情分级为Ⅲ级以上并已有脑疝形成但时间较短，且患者一般情况好，心、肺等重要脑器无严重功能障碍，能耐受手术的患者，其优点是在直视下彻底清除血肿及液化坏死的脑组织，止血满意，能达到立即减压的目的，如术前病情严重，脑水肿明显，术毕时颅压下降不明显，可继续行去骨瓣减压，以顺利渡过术后反应期，缺点是需全麻麻醉，具有一定的危险性，手术死亡率较高，经济负担重。改进的小骨窗（直径2～3 cm）血肿清除术的优点是可局麻下进行，对血肿周围正常脑组织损伤小，入颅快，缺点为视野小，深部血肿清除受限。多用于病情较轻，出血量不大的皮质下或壳核出血。
2.微创手术
近年来,随着显微镜技术的发展，显微镜下脑内血肿清除术已取得较好的疗效，有逐渐取代大骨瓣开颅术的趋势，微创外科手术指征较前明显扩大。
①立体定向血肿碎吸术：CT导向立体定向血肿穿刺碎吸术创伤小，操作简便，目前日益受到瞩目并被广泛采用，主要应用于基底节、丘脑、脑叶及小脑出血，血肿较大者。对于患者一般情况差，有重要脏器功能障碍，不能耐受开颅手术的更为适合。作者认为与传统开颅手术比较，该手术具有创伤小，操作简单，术后并发症少，可减轻脑组织损伤、减轻患者致残率，改善患者预后及生存质量等优点。临床实践证实，首次穿刺如能吸出血肿总量的60%～70%，即可达到减压目的，也可避免脑压波动过大及中线移位过快出现的损伤,残余血肿可通过置管、血腔内注入尿激酶或重组链激酶等进行溶解，以利于引流排出。
②侧脑室穿刺外引流术：高血压脑出血常可破入脑室，形成脑室内血肿，病情进展快，预后不好。病情恶化的原因是脑室内积血阻塞脑室系统，形成梗阻性脑积水，脑室急剧膨胀，颅内压迅速升高，脑疝形成，使下丘脑脑干受压损伤及脑深部结构破坏，引起高热、上消化道出血，呼吸循环功能障碍等多脏器功能衰竭[7]。因此，快速消除脑室内积血，解除压迫，阻断其恶性循环，是抢救患者生命的关键所在，传统的开颅血肿清除术手术时间长，创伤大，病死率较高。目前多行锥（钻）颅脑室外引流，脑室内注入纤维蛋白溶解剂治疗，优点是手术简便，创伤小，可在局麻下操作，早期可迅速缓解梗阻性脑积水和清除部分血肿，缓解颅内高压，缓解早期脑疝，为后期治疗赢得时间，术后结合腰穿脑脊液置换治疗，明显改善预后。

您好，对于您所说情况，一般脑出血的患者只要是出血量不超过30ml而且患者的一般状况还可以的话多是选择保守治疗不选择手术而且一般只要控制好血压和并发症的发生恢复都是不错的
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你好，高血压脑出血首先要保持安静,减少不必要的搬动,保持呼吸道通畅,逐渐降低过高的血压,治疗脑水肿,降低颅内压.目前对高血压脑出血的外科治疗尚有争议,应根据病人的全身情况、血肿的部位,大小及病情的演变等进行具体分析。

1.内科治疗
患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。
（1）控制高血压 对高血压性脑出血，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。
（2）控制脑水肿，降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。常用20%甘露醇、50%甘油盐水和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。应用甘露醇的脱水作用迅速，但要监测肾功能，防止肾功能损害。
（3）止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期（6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。
（2）手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。
（3）常用手术方法是 ①小脑减压术 是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；②开颅血肿清除术 占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效；③钻孔扩大骨传血肿清除术；④钻孔微创颅内血肿清除术；⑤脑室出血脑室引流术。
3.康复治疗
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物（如氯西汀）治疗和心理支持。
4.饮食宜忌
处于恢复期的病人，体质虚弱，应注意饮食调理。
（1）饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食；
（2）多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅；
（3）忌肥甘，戒烟酒。