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酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病,本病在西方国家是第1大肝病,在我国是仅次于病毒性肝炎的第2大肝病,该病又常和乙型或丙型病毒性肝炎合并存在,起到叠加的致病作用,更易并发肝硬化及肝癌,成为一种严重危害人民健康的疾病,乙醇具有直接的肝毒性,它在肝细胞内代谢产生的毒性产物及引起的代谢紊乱是导致酒精性肝病的主要原因,酒精性肝病根据临床及病理可分为轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化五个阶段
酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类,此三类病变可独立存在,也可合并出现,酒精肝早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状, 酒精肝常见的症状为:①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛,②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状,③门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等,④其他症状,如蜘蛛痣、肝掌等, 从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17,1μmol/L或以上,转氨酶中度升高,常大于2,0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tASF)的比值,其升高可达12,5+5,2%,并有γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长, 酒精肝晚期症状[2] 1、酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状, 2、酒精肝晚期严重的表现为上消化道出血及精神症状,门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状,1、酒精肝的治疗首先必须戒酒,积极成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施,因为据国内的研究显示,酒精肝患者在完全戒酒2～4周后,多数可表现组织学和肝功能明显改善,甚至可恢复正常,因此,对于酒精肝患者嗜酒及对酒精依赖的程度,除个人意志外可相应地采取药物辅助治疗,以尽快戒酒, 2、酒精肝的治疗要根据临床症状选择相应的药物治疗,一般早期或轻度酒精肝除了戒酒之外可以应用一些保肝的药物和复合维生素等,可以服多烯磷脂酰胆碱类药物,通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤,也可以服用含有姜黄等中药成分的可修复肝细胞的甘贝尔等药物改善肝脏功能,在保肝、阻止或逆转肝纤维化治疗上,会有比较好的效果,若已经发生酒精性肝硬化,就要采取相应的综合护肝疗法和对症支持疗法,以最大限度减轻酒精性肝病的严重程度,若酒精肝患者转氨酶较高者可以考虑静脉输液的支持疗法+饮食调理,标本同治, 3、改善酒精肝患者已存在的继发性营养不良状况:据调查发现,机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关,因此营养支持疗法对改善酒精性肝病的预后效果尤佳,酒精肝患者的饮食治疗方法:需要摄入高能量,高蛋白,富含维生素的饮食,以纠正并存的营养不良状况有助于病情恢复,提醒的是若有肝昏迷征兆者,应给予低蛋白或无蛋白饮食以免加重病情,
