急性淋巴细胞白血病的症状有哪些?

起病白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括：发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外,少数患者可以抽搐,失明,牙痛,齿龈肿胀,心包积液,双下肢截瘫等为首发症状起病.
白血病细胞浸润体征
A,肝,脾肿大,淋巴结肿大
B,神经系统：主要病变为出血和白血病浸润C,骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见.
D,皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹,脓疱,肿块,结节,红皮病,剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑,斑点等.
E,口腔：齿龈肿胀,出血,白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样,表面破溃易出血.
F,心脏：大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等.
G,肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上.H,胃肠系统：表现为恶心呕吐,食欲缺乏,腹胀,腹泻等.I,肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管,胸膜,血管壁等.J,其他：子宫,卵巢,睾丸,前列腺等皆可被白细胞浸润.女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱.男性病人可有性欲减退.

白血病是造血系统的恶性肿瘤，又叫“血癌”，是威胁儿童和青壮年生命健康最常见的恶性肿瘤。白血病的病因与病毒感染、电离辐射、长期接触某些化学药物有关，另外还与遗传因素有关。
1）白血病人的症状：
得了白血病后，骨髓、脾、淋巴结中的白细胞无限制增生，并在周围血液中出现幼稚细胞。白血病分为粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型等，又有急、慢性白血病之分。儿童和青少年常见的是急性淋巴细胞型白血病，病人起病较急，早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲减退、牙龈出血、流鼻血、发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大、骨关节疼痛，如白血病细胞侵犯到脑实质或脑膜，会引起中枢神经系统白血病，出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。只要做骨髓检查就可确诊。
在慢性白血病中，以慢性粒细胞白血病为多见，患者消瘦、乏力、发热、盗汗、面色苍白、眩晕、心悸、胸骨压痛、关节疼痛、肝脾肿大，晚期病人出现贫血，出血等症状。慢性粒细胞性白血病主要发生在30--40岁的成年人，男性多于女性。在50多岁的老年人中，多见的是慢性淋巴细胞型白血病，主要症状是全身各处淋巴结慢慢肿大，有的病人肝脾也肿大。后期会出现贫血、出血及容易感染等。有的人发生带状疱疹或皮肤结节及红皮病。
一旦得了白血病，应及时去医院诊治，尽早治疗。中西医结合及骨髓移植等疗法，对于本病都有较好的疗效。以下提供它的十大症状。
1.起病突然--白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。
2.发热--急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5--40℃或更高。时有冷感，但不寒战。
3.出血--是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。
4.贫血--早期即可发生贫血，表现为面色?白、头晕、心悸等。
5.肝脾肿大--有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
6.淋巴结--全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。
7.皮肤及黏膜病变--伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
8.神经系统炎症--蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
9.骨骼及关节病变--病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
10.其他--白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。
白血病的食疗膳方：
1.鹅血粳米粥
取鹅血100克，粳米50克。将新鲜鹅血隔水蒸熟备用，粳米煮熟，加人鹅血、食盐煮开饮服，常服有效。
2.猪肝莲枣粥
用粳米50克，莲子20克(水泡)，熟猪肝(切成丁)30克，大枣10个，加水适量熬粥，早晚分服。有防治贫血的作用。
3.桂圆薏枣粥
取大枣10个，桂圆20克，薏米40克，加水适量熬成粥，早晚食用。大枣、桂圆、慧米均为健脾益胃滋补之品，经常食用可增强体质，提高机体抗癌免疫功能。肿瘤患者贫血、身体虚弱或因放疗、化疗引起血红蛋白低下、白细胞减少及血小板减少者，均有较好辅助疗效。
4.猪蹄银耳汤
用鲜猪蹄1只，黄豆25克，干银耳10克，食盐10克，水适量。先把猪蹄黄豆煮熟后，再加人银耳文火同煮5--10分钟，连汤服用。本品既能增加病人的营养，又能增强肿瘤病人对放疗、化疗的耐受能力。
5.鳖耳萝卜汤
取鳖1只(200--250克)，干黑木耳10克(先用水发开)，白萝卜250克，水适量，食盐5克，味精少许。鳖去内脏，同木耳、白萝卜煮熟食用。能改善病人营养，治阴虚低热、贫血，提高机体的兔疫功能促进康复。以上药膳可交替食用。
6.蒜苗肉包子
用蒜苗内含有微量元素硒，在体内有抑制致癌物的作用：可限制肿瘤发展使其缩小甚至消除。将蒜苗和肉按4：1之比例制成馅，加适当调味品，做包子蒸熟食用。适用于一切恶性肿瘤、白血病等。
7.无花果蘑菇汤
取无花果200克、蘑菇100克。先将无花果切碎、蘑菇切条，一同放入锅内，加花椒、生姜、大蒜和清水炖煮至烂熟，调味后即可食用。
本方有防治癌症之功效。适用于肺癌、胃癌、肠癌以及白血病的治疗或辅助治疗。
8.生地茅根饮
取鲜生地50克，鲜白茅根50克，白糖适量。将鲜生地，白茅根捣成汁，加白糖。
功效：清热凉血。运用于热毒炽盛，血热妄行之白血病。
9.阿胶鸡蛋
取新鲜鸡蛋5个，阿胶粉(牡蛎炒珠压碎)10克，蜂蜡30克。将蜂蜡融化，入鸡蛋，阿胶粉拌匀，每日2次分服。
功效：养血解毒散结。适用于阴血不足白血病。
10.长春花瓣粥
用长春花瓣8朵，米仁适量，蜜糖1勺。将长春花加入佛米仁粥内，烫热，加蜜糖1勺。每日1次，服食。
功效：养血散结。适用于气血方虚白血病。

白血病（Leukemia）是造血系统的恶性肿瘤。其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性肿瘤，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状。白血病临床上常以发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。可经中药及化疗，大部分可达缓解，也可骨髓移植治疗，一部分可长期存活甚至治愈。
白血病是常见肿瘤之一，占肿瘤发病率的第六位，约为3－4/10万人，其中急性多于慢性，急性者占70%以上，其中急粒占首位，急淋、急单次之。慢性白血病在我国以慢性粒细胞性白血病多见。
临床表现
（一）白血病细胞浸润影响正常造血细胞生成所表现的临床症征：
1．发热：是本病常见症状。低热多为本病发热，常热常为感染所致。感染发生的部位通常为口腔、呼吸道、泌尿道、肛周及皮肤。
2．出血：可发生在周身任何部位的皮肤与粘膜，严重者可出现内脏大出血，甚至发生致命性颅内出血。
3．贫血：绝大多数患者有不同程度的贫血。表现为面色苍白，头晕乏力，心悸气短等。
（二）白血病细胞浸润骨髓以外器官出现的体征：
1．肝、脾、淋巴结肿大：肝脾肿大是本病较常见的体征，约占50%；淋巴结肿大可高达90%，以急淋为多见，其次为急单，再次为急粒。
2．骨及关节疼痛：胸骨压痛是本病有诊断意义的体征。疼痛的部位多发生在四肢骨及关节，呈游走性，局部无红、肿、热现象。此外，少数年轻急粒患者之扁骨可出现绿色瘤，其特点为质硬并与骨膜相连，肿块呈青色，皮薄处可呈绿色。
3．皮肤及五官表现：皮肤可见斑丘疹、结节、肿块、皮炎等；齿龈肿胀出血，口腔溃疡和咽痛，以急单为显著。眼眶为绿色瘤多发部位，以突眼症为主要表现，重者可出现眼肌瘫痪失明。
4．其他：中枢神经系统由于浸润及出血等可出现颅内压增高及颅神经损害，外周神经也可可受累。心包膜、心肌及心内膜皆可被浸润，但有临床表现者较少见，可表现为心包积液、心率失常及心衰等。支气管及肺亦可受到白血病细胞的浸润。
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急性白血病早期症状诊断：
一、起病：多数病人起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。
二、症状：
(一)贫血：发病的均有贫血，但轻重不等。
(二)出血：多数患者在病程中均有不同程度之出血，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血，如便血、尿血、咳血及颅内出血。
(三)发热：是急性白血病常见的症状之一。
三、体征：
(一)肝、脾、淋巴结肿大。
(二)骨及关节表现：骨关节疼痛为常见之表现，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。
(三)其他浸润体征：男性睾丸受累可呈弥漫性肿大，成为白血病复发的原因之一。
四、中枢神经系统白血病：
表现有①脑膜受浸润，可影响脑脊液的循环，造成颅内压增高，患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、外展神经麻痹等现象;②颅神经麻痹主要为神经根被浸润，特别是通过颅神经孔处的第3对和第7对颅神经受累引起面瘫;③脊髓受白血病细胞浸润，以进行性截瘫为主要特征;④血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞，发生继发性出血，临床表现同脑血管意外。

急性白血病早期症状由白血病细胞浸润引起的体征.
1. 肝,脾,淋巴结肿大 白血病细胞浸润多发生于肝,脾而造成其肿大,这在急性淋巴细胞白血病尤其显著.肿大的肝,脾质软,表面光滑,部分有压痛.全身浅表淋巴结可轻度肿大,但多局限于颈部,颌下,腋下和腹股沟等处,其肿大程度以急性淋巴细胞白血病较为显著.有时因纵隔淋巴结肿大,引起压迫症状而发生呛咳,呼吸困难和静脉回流受阻.
2. 骨和关节浸润 小儿骨髓多为红骨髓,易被白血病细胞侵犯,故患儿骨,关节痛较为常见.约有25%的患者以四肢长骨,肩,膝,腕,踝等关节疼痛为首发症状,其中部分患者呈游走性关节痛,局部红肿现象多不明显,并常伴有胸骨压痛.骨和关节痛多见于急性淋巴细胞白血病.骨痛的原因主要与骨髓腔内白血病细胞大量增生,压迫和破坏邻近骨质以及骨膜浸润有关.骨骼X线检查可见骨质疏松,溶解,骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象.
3. 中枢神经系统浸润 白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病.近年来由于联合化疗的进展,使患者的寿命得以延长,但因多数化疗药物不能透过血脑屏障,故中枢神经系统便成为白血病细胞的“庇护所”,造成中枢神经系统白血病的发生率增高,这在急性淋巴细胞白血病尤其多见.中枢神经系统白血病可发生于病程中任何时候,但多见于化疗后缓解期.它是导致急性白血病复发的主要原因。

急性白血病的早期症状如下：
一,起病突然 白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多.
二,发热是急性白血病的首发症状,可表现为弛张热,稽留热,间歇热或不规则热,体温在37.5～40℃或更高.时有冷感,但不寒战.
三,出血：临床上一自发的皮肤,粘膜出血最常见,如皮肤的出血点,瘀斑,鼻出血,眼底出血,月经过多甚至淋漓不尽.严重者可伴内脏出血,以消化道及泌尿道出血较常见.
四,贫血：红细胞生成减少及红细胞无效生成是AML贫血的主要原因.血浆及红细胞放射性铁的转换研究显示,铁转换率正常或升高,但成熟红细胞铁摄取则明显降低；同时观察到部分AML患者,其骨髓红系细胞呈异常增生及类巨幼样变,均提示有红细胞无效生成.
五,感染,发热：骨髓粒系祖细胞被白血病细胞所代替,以及AML白血病细胞产生的抑制因子干扰,致中性粒细胞明显减少.
六,肝脾肿大 有性骚扰的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著.
七,淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著.浅表淋巴结在颈,颌下,腋下,腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近.肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛,无粘连.
八,皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节,肿块,斑丘疹等.黏膜损伤表现为鼻黏膜,呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等.

贫血.睾丸白血病.器官组织浸润表现.出血.发热与感染
大约80%的儿童和30%的成人能够获得长期无病生存，并且有治愈的可能。
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典型症状]
1.80%以上患者发病时贫血，少数早期无贫血，但随着疾病进展都会发生贫血。表现为乏力、疲劳、心悸、头晕等。2.发热与感染ALL发病时多有发热，粒细胞缺乏及功能异常导致感染，感染部位常见口腔、牙龈、肺部、皮肤及软组织、肛周等，如不能及时控制易发展为败血症。3.出血是常见的表现，可以发生在全身各部位。出血部位包括：皮肤淤点淤斑、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、甚至危及生命的中枢神经系统出血等。4.器官组织浸润表现，出现淋巴结、肝、脾肿大。骨及关节痛，以肢体长骨及关节痛多见。常以疼痛起病，甚至出现跛行步态。胸骨中下段压痛，此表现具有较强的特异性。部分患者表现头痛、呕吐、颅神经损害、视物模糊、精神失常、嗜睡、癫痫发作等，甚至可危及生命。5.睾丸白血病，儿童ALL更多见，表现睾丸无痛性肿大、阴茎异常勃起。

人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病发生有关。病毒可能是主要因素，此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。
临床表现
贫血早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
白血病细胞浸润体征
A、肝、脾肿大，淋巴结肿大
B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D、皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。
常规治疗
西医治疗主要是化疗，在使用化疗药物的同时，必须加强支持治疗，减少并发症，才能使病情好转至缓解，
治疗分为三期
1、诱导缓解期治疗
2、巩固期治疗
3、维持期治疗
难治性AML的定义为
1、初治病例对一线诱导治疗无效；
2、在首次缓解6个月内的早期复发；
3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对ALL可选用其他方案。