![man](http://www.99ask.net/images/youke.jpg)
复杂性肛瘘治疗方法?
问题描述: 近总感觉屁眼不舒服,有液体流出,很疼,有时候疼的厉害干不了事,严重影响到工作,医院检查结果是肛瘘,希望得到的帮助:复杂性肛瘘治疗方法?
回答
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上.由于外口生长较快.脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口.使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘.
1,冷冻治疗
适用于低位单纯性肛瘘的治疗,是利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死.继而脱落,形成新的创而而自愈.麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管,再用探针探入,确定瘘管的方向和走行,拔出探头,选择相似形状的冷冻探头(弯曲程度不同的紫铜管,直径2毫米左右)作接触法冷冻,持续冷冻3分钟,使整个管道成白色冰棒,待自然复温后拔出探头,外涂消炎止痛软膏,术后坐浴,换药.本方法操作简便,痛苦小,不出血,无肛门失禁等并发症.
2,电疗仪治疗
是根据祖国医学挂线疗法的原理,运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗,利用电弧放电产生高温,对局部组织进行烧灼,以切开肛瘘达到治疗目的.适用于低位肛瘘的治疗.麻醉下用探针搞清瘘管内外口及走行,用电疗仪沿探针依次切开肛瘘管壁,暴露创面,外敷烫伤膏.本方法操作简便,疗程短,只需电疗一次即可治愈.
你好
您好:肛瘘的保守疗法,一般用于择期手术患者,目的是为了减轻症状和减少发作.①调理排便:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激.②清洁肛门:每日用温盐水或高锰酸钾1:10000的溶液坐浴1~2次.且要勤换内裤.③适当用药:可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服,以控制炎症.可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用.
肛瘘治疗除外科传统的手术和挂线外,近年来国内学者采用中西医方法和运用高科技的方法治疗,获可喜成果.现简介如下:
(1)药捻脱管法是祖国医学的传统治疗之一,成都中医药大学曹吉勋等结合现代医学技术而设计“内口闭锁药捻脱管法”治疗肛瘘,是中西医结合的新方法.将红升丹用桑皮纸做成大小长短不一的药捻.麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管,以内口为中心作1×1.5厘米椭圆形切口,向下清除感染肛窦、肛腺及其导管,用肠线缝合肌层(内括约肌),再将切口上缘粘膜适当游离下拉,覆盖创面,并用细丝线缝合肛管皮肤,以加强闭合内口,再视瘘管大小、深浅、长短、选择适当的红升丹药捻插入管道,外涂金黄膏.术后全身应用抗生素5—7天,局部便后坐浴,每日换红升丹药捻一次,当瘘管脓腐脱净流血水时(一般需要4—6天),停用药捻,让伤口自然愈合.本方法简单、疗程短、治愈率高,对肛门功能保护好等优点.
肛瘘的治疗的方法较多有肛瘘切开和切除术,切断肛管直肠环和括约肌,姑息切除术等,这些传统手术方法弊端较多如切断肛管直肠环和括约肌手术过程会损伤括约肌导致大便失禁,而姑息疗法虽然不切断外括约肌但切不彻底,因此这些传统手术治疗方法逐渐被摈弃
挂线疗法.
1)方法
⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道
⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管
⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2~3周后创口即能愈合
2)本法优点是
⑴手术简单操作快出血少
⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生“架桥”
⑶换药方便
3)保持挂线成功的要点:
⑴要准确地找到内口一般在探针穿出内口时如不出血证明内口位置多正确
⑵伤口必须从基底部开始使肛管内伤口先行愈合防止表面皮肤过早粘连封口一般橡皮筋在7~10天可以脱落若10天后还不脱落说明结扎橡皮筋的丝线较松需要再紧一次.
瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌切除瘘管组织应送病理检查.
您可以试试一种叫挂线疗法,他适用于各种肛瘘,特别是高位单纯性或复杂性肛瘘,大致的手术就是在麻醉下先用探针从外口插入,顺瘘管经内口穿出,在内口端探针上缚一橡皮筋,然后将橡皮筋从内口经瘘管在外口引出。切开内外口之间的皮肤,拉紧橡皮筋予以结扎
您应该在平时多多补充水分,而且是少量多次地喝淡盐水或稀释后的果汁都是可以的,在大解的时候,也可以将润滑剂开塞露挤入肛门,千万要注意不要随便服用泻药,您也可以偶尔试试热水坐浴,就是将臀部坐到水中约20分钟。
肛瘘注意事项
1,建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃
2,应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆,萝卜,冬瓜等新鲜蔬菜,水果
3,对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇等.
4,及时治疗肛窦炎,肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘.
5,肛门灼热不适,肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗.
6,防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染.腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展.
7,积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎,克隆氏病等.
8,养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用.
根据您的描述,指导意见如下 经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因,黄连素,灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软,润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。
保守治疗无效时可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.
以上是对“复杂性肛瘘治疗方法?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口,瘘管,外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,肛门解剖示意图是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性.
(一)内治法
1.清热利湿:凡出现瘘管外口流粘稠脓,色白或黄,外口闭合,局部肿胀疼痛,小便不利,舌红,苔黄腻,脉滑数等症状,为湿热蕴结.治宜清热利湿.选方常用消痔栓.
2.清热解毒:凡出现肛瘘外口闭合,恶寒发热,局部红肿,灼热疼痛,舌红,苔黄,脉数等症状,为热毒蕴聚.治宜清热解毒.选方常用仙方活命饮加减.
3.养阴托毒:凡出现瘘管外口凹陷,周围颜色晦暗,脓水清稀,舌红少津,少苔或无苔,脉细数无力等症状,属阴虚型肛瘘.治宜养阴托毒.选方常用青蒿鳖甲汤加减.
4.补益气血:凡出现肛瘘经久不愈,肉芽不鲜,脓水不多,形体消瘦,面色无华,气短懒言,舌淡,苔白,脉细弱无力等症状,属气血亏虚型.治宜补益气血.选方常用十大补汤加减.
(二)外治法
1.外洗法:局部红肿疼痛时,可用苦参汤加减,煎水趁热熏洗,
2.外敷法:肛瘘急性期可用土医之家痔疮膏等外敷.
可选用的西药
如果肛瘘外口有炎症,可用高锰酸钾溶液坐浴,每晚和便后各1次,等炎症消失后手术治疗
可选用的中成药
1.实证:
(1)连翘败毒丸:每次1丸,一日2次,温开水送服.
(2)二妙丸:每次6g,一日2次,温开水送服.
(3)活血消炎丸:每次3g,一日2次,用温黄酒或温开水送服.
(4)珠黄八宝散:外用,视患处大小取本品适量薄薄撒于疮面上,然后盖以油纱条,每.日换药1次.
2.虚证:
(1)八珍丸(补汁,冲剂):大密丸每次1丸,或水密丸每次6g,一日2次;或浓缩丸每次8丸,一日2—3次,温开水送服.煎青剂每次口服15—20g,一日2次.冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服.
(2)知柏地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服.
(3)搜风顺气丸:每次1丸,一日1—2次,温开水送服。
肛瘘是发生于肛门附近及直肠下部的瘘管.
肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免瘘的复发.比较好的手术方式是挂线疗法,它最大的优点是不会造成肛门失禁.挂线同时亦能引流瘘管,排除瘘道内的渗液,防止急性感染的发生.此法还具有操作简单,出血少,换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点.挂线疗法适用于距肛门3~5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开,切除的辅助治疗.
肛瘘外口有炎症,可用高锰酸钾溶液坐浴,每晚和便后各1次。
以上是对“复杂性肛瘘治疗方法?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失.由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.
(一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流.
(二)瘘管切开术
适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘.切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁.一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开.
(三)肛瘘切除术
适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴,换药,直至愈合.高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁.
肛瘘的治疗
肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订有关.①清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管,死腔:要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.③保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.
总之,在具体治疗肛瘘手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.由于肛瘘不能自愈,必须手术治疗.手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合.根据瘘管深浅,曲直,可选用挂线疗法,肛瘘切开或切除术.
肛瘘的保守疗法,一般用于择期手术患者,目的是为了减轻症状和减少发作.
①调理排便:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激.
②清洁肛门:每日用温盐水或高锰酸钾1:10000的溶液坐浴1~2次.且要勤换内裤.
③适当用药.
肛肠专家再次提醒肛瘘患者,要到专业的治疗肛瘘的医院进行诊断,根据病情选择有效的治疗肛瘘的方法.