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真性多发性神经炎的各种病因均可影响周围神经如同时发生周围神经的广泛损害,称为多发性神经炎.主要表现为四肢远端对称性的感觉,活动,皮肤色泽,出汗等改变.任何年龄的男女两性均可发病. 病员往往先感到手足远端的异常感觉,如针刺感,蚁走感或烧灼感等.当触及患肢皮肤时,痛感加重.若用针轻刺患肢远端皮肤时,病员却感麻木,痛的感觉减弱或消失.在此前后或同时,病员感到四肢无力,可见上肢手,腕下垂,手不能握物,持筷,拿碗,下肢可见双足下垂,不能行走.他人去活动病员肢体时,可感到手,脚松软无力.患病时间长者,可发现四肢肌肉有萎缩,上肢主要为手部的小肌肉,下肢见小腿及足部特别细小.手足皮肤色泽也有改变,如无光泽,苍白或青紫,许多或无汗,触之较冷
多发性神经炎的表现:(1)各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常,感觉过度和疼痛等刺激症状,疼痛是小纤维受损神经病(如糖尿病酒精中毒卟啉病等),以及艾滋病,遗传性感觉神经病,副肿瘤性感觉神经病,嵌压性神经病,特发性臂丛神经病显著特点,遗传性感觉神经病,淀粉样神经病可见分离性感觉缺失.(2)肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精细任务,远端重于近端,下肢胫前肌,腓骨肌,上肢骨间肌,蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手,足下垂和跨阈步态,晚期肌挛缩出现畸形.(3)自主神经障碍:体位性低血压,肢冷,多汗或无汗,指(趾)甲松脆,皮肤菲薄,干燥或脱屑,竖毛障碍,传入神经病变导致无张力性膀胱,阳痿和腹泻等.
