有机磷农药中毒如何应用阿托品
女 | 56岁
2018-11-03
有2个回复
问题描述: 朋友的大哥56岁,因口服甲胺磷约270ml后入院治疗,得了抑郁症病史,医嘱阿托品以10mgq1/6h静脉推注经过酌减减量,现已改为3mgq1/4h静推,希望得到一点应用阿托品后的治疗观察护理技巧
回答
有机磷中毒病人在基层医院居各种急性中毒的首位,尤其是重度有机磷中毒,病情凶险、死亡率高,阿托品是有机磷农药中毒的重要拮抗剂,阿托品化出现时间的长短,与病死率密切相关,长期以来,由于临床观阿托品是临床抢救有机磷农药中毒的特效药物,它可以拮抗体内蓄积的乙酰胆碱,解除支气管平滑肌痉挛,抑制支气管腺体分泌,以保持呼吸道通畅,防止肺水肿的发生,适量及时应用阿托品是成功抢救的关键,阿托品化的主要指标为①口干、皮肤干燥;②心率120次/min左右;③体温略高:约37.3~37.5℃;④略有小躁动,瞳孔扩大,颜面潮红,肺部罗音消失等,其中阿托品化的心率增快,须结合患者的具体情况综合分析,主张以心率增快至100~200次/分作为判断阿托品化的指标,阿托品中毒临床表现为:①中枢神经系统兴奋症状,谵妄,极度狂躁不安,两手摸空,意识障碍,甚至出现四肢抽搐;②皮肤干燥或热汗,四肢温热,颜面潮红;③两侧瞳孔直径大于5mm,等大等圆,对光反射消失;④心率≥130次/min,呼吸急促(R≥30次/min);⑤体温≥39℃;⑥继续使用阿托品昏迷加深,暂时停用阿托品后症状好转;⑦肺部可重新出现湿罗音或原有湿罗音加重,出现以上症状为中度阿托品中毒同时伴有四肢抽搐,口唇及四肢末梢紫绀,患者由兴奋转入抑制,出现昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒症状,