直肠前突治疗

引起直肠前突的原因和症状:①排便困难,排便困难是直肠前突的主要症状,用力排便时腹压增高,粪块在压力的作用下冲向前突内,停止用力后粪块又被挤回直肠,造成排便困难,排便不尽而用力努挣,结果腹压进一步增加,使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力,从而加深前突,如此形成恶性循环,排便困难越来越重,少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块,②便不尽,因粪便不能排除,患者由蹲位改为立位后,直肠内粪便会再次刺激直肠后壁的排便感受器,引起便意而再次排便,造成便不尽,③排便间隔时间长,因排便感受器位于直肠后壁,直肠前突后,病人立位或坐位时,直肠前突部位是直肠的最低点,粪便进入直肠后首先要进入直肠前突内,无法对排便感受器进行有效的刺激,无法产生便意,只有在有足够多的粪便产生时,才能产生有效刺激,才有便感,这是排便时间长的主要原因,④单次排便时间长,因直肠内有效排便压力的降低,造成粪便不能直接排出,必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来,⑤有劲使不上,因直肠前突时,患者排便不畅,粪便进入直肠前突内,尽管努力使劲增加腹压,因为直肠前突的作用,并不能使直肠内形成足够排便的压力,仍然不能排出粪便,⑥下坠感,由于粪块积存在直肠内,患者有肛门下坠感,⑦腹胀,因为直肠前突排便困难的同时,有时排气也会受到影响,肠道内气体排出不畅,就会引起腹胀,

术后会阴部护理直肠前突经会阴阴道黏膜修补后应密切观察阴道分泌物的颜色、量及性质,术后常规留置导尿管3d~4d,留管期间静脉补充足量的液体或多饮开水,保持会阴清洁干燥,拔管前1d~2d夹放导管,以练习膀胱排尿功能,并观察记录尿量、颜色、性质,阴道内油纱应48h后去除,用碘伏棉球擦洗会阴天天2次,便后及时清洗会阴,预防伤口感染,术后饮食护理术后6h内禁饮食,只补液,此期间给予静脉补充能量,然后进流质6h,后给予软饭如面条、米饭、馄饨等,24h后可以正常饮食,饮食上坚持三多一少,多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品,多饮水,每日约2500ml水,睡前用蜂蜜两匙冲开水150ml~200ml代水饮,晨起空腹喝淡盐水1杯,制定合理的饮食种类,建立良好的饮食习惯,保持饮食的营养,选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物如瘦肉、青菜、鱼蛋白等,以利于创口愈合,不吃煎炸、辛辣食品,为预防便秘,术后第3天开始口服麻仁丸,保持每日排便1次,术后大便习惯的养成患者术前多两次大便之间时间间隔较长,多每2d~3d1次,甚至1周1次,排便不尽感,排便反射基本消失,术后应帮助患者建立正常的排便反射,术前给予清洁灌肠以及术后禁饮食,因此患者大都在术后3d~4d首次排便,为防止大便干结通过肠道吻合处刺激引起出血,可每日给予开塞露10ml注入肛门,使粪便软化,连续一周,患者的排便习惯能得到良好的改善,同时嘱患者尽量减少排大便时间及次数,每次解大便3min~5min为宜,每日排便次数不多于两次,便后用中药擦洗局部刀口,注重洗液的温度不宜过高,以25℃~30℃为宜,洗净后要及时换药,保持创面干燥,