回答
肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右,原因有钝性损伤（80%）、贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加）以及医源性损伤（由于手术、体外震波碎石或肾活检）,开放性肾损伤往往伴有腹内其他脏器损伤,并发症包括出血不止、尿外渗、脓肿形成和高血压,肾脏位置较深且有脂肪囊和周围组织结构的保护,受伤机会较少,肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致,依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型,修复肾脏的损伤选择手术治疗为好:（l）手术指征①开放性肾脏创伤；②伴有腹内脏器伤,或疑有腹腔内大出血或弥漫性腹膜炎；③抗休克治疗血压不能回升或升而复降,提示有大出血；④尿路造影等客观检查提示有明显造影剂外溢,有较大肾实质破裂或肾盂损伤；⑤肾动脉造影显示有肾动脉损伤或栓塞；⑥非手术治疗过程中肾区肿块不断增大,肉眼血尿持续不止,短期内出现严重贫血；⑦明显肾周围感染,（2）手术方式先控制肾蒂,制止出血,清除肾周围血肿及尿外渗后再探查处理肾脏,①肾脏裂伤修补术肾脏裂伤范围较局限,整个肾脏血运无障碍者予以修补；②肾脏部分切除术肾的一极严重损伤,其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者；③肾血管修补或肾血管重建术肾蒂血管撕裂、断裂、血栓形成者；④肾切除术肾脏严重碎裂伤无法修补者,严重肾蒂伤血管无法修补或重建者；肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者；肾脏创伤后感染、坏死及继发性大出血者,注意在伤肾切除前,必须明确对侧肾脏功能良好,方可进行切除,
要修复肾脏损伤建议采取:1.防治休克无论有无休克,入院时均应尽快建立输液通道,镇静止痛,绝对卧床休息,有休克者多系伤情严重,在抗休克的同时抓紧检查,确定伤情,酌情予以相应处理,2.非手术治疗适于肾挫伤或轻度撕裂伤,包括绝对卧床休息、抗感染、应用止血药物等,严格限制活动至少2周,保持大使通畅,预防呼吸道感染,避免腹压突然增高导致继发性出血,
