直肠肛门畸形
女 | 5岁
2018-11-03
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问题描述： 女儿小的时候我就发现她的肛门长了一个小洞啊,跟阴部很近的啊,在正常肛门的位置为薄膜覆盖,好像可以看到胎便色泽,哭的时候很明显的,有时候钢模已经破啊,现在大便都很困难啊,检查说这是先天性直肠肛门畸形啊
回答
一次性肛门后切成形术:明确诊断为低位肛门闭锁的病儿,可以在神经肌肉刺激仪辅助下判断肛门外扩约肌位置,同时行肛门后切成形术,术后方法简单,手术时间短,术后恢复快,效果好,通常不会遗留后遗症及并发症,应采用分期手术方法,一期行降结肠双孔造瘘,肠造瘘位置的选择应该慎重,位置不应太低,以免二期肛门成型时直肠下移张力太高造成手术困难,建议造瘘术后3月后行二期瘘管修复同时肛门成型术,
外科治疗的目的是重建具有正常控制功能的排便肛门,方法和时间的选择,根据各种不同的类型和合并瘘管的情况而定,其治疗原则是为了改善术后排便控制功能,拖出的直肠必须通过耻骨直肠肌环,为了更好地识别耻骨直肠肌和尿道,中间位和高位畸形可采用经骶尾路肛门成形术或经骶腹会阴肛门成形术,常用的手术方式方法很多但最终的目的都是重建肛门直肠恢复肠道的通畅性同时矫正会阴肛门畸形,生后发现直肠肛门畸形而无法正常喂养,患儿出现呕吐、腹胀等低位肠梗阻表现,应在保证安全的情况下尽早手术,否则必然造成肠淤张、肠穿孔导致腹膜炎、感染中毒性休克直至多脏器衰竭死亡,重建肛门直肠、恢复肠道的通畅性同时矫正会阴肛门畸形,
