高尿酸血症的治疗方法有哪些?

高尿酸血症是人体嘌呤生成出现紊乱,尿酸代谢失衡所致。嘌呤代谢的最终产物是尿酸,而一旦嘌呤含量过多则尿酸也随之增多,如果尿酸代谢失衡,也就是减少排除量,那么就会导致尿酸增高随之形成高尿酸血症。
1.西药控制：一般性的治疗都是用秋水仙碱、别嘌醇等来抑制尿酸升高,但是这些药物一般都有副作用,并且也并不能彻底治愈高尿酸血症。
2.中医疗法：中医疗法所用药物相对西药成份有绝对的安全保障。中医的治疗理论讲究辨证施治,从各方面病因,症状及患者自身特点出发,重视治养结合,引导自身器官逐渐恢复正常运行,借用人体自身的力量,恢复健康。因此中医治疗是当前较为主流的高尿酸血症的治疗方式。
3.饮食预防：海鲜、火锅、啤酒;动物肝脏、肉汤等这些是众所皆知的高嘌呤食物,长期进食定会造成嘌呤代谢紊乱,致使尿酸增高。因此希望患者要严格杜绝食用。生活中要养成良好膳食习惯,蔬菜水果可放心食用,尤其是碱性水果对于降低体内尿酸有很大帮助。
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尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能，这是一个代谢性疾病，如果不控制会导致全身各系统都会出现问题。
饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食，药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇。

高尿酸血症主要危及肾脏，重在预防。
1.别嘌吟醇用以抑制次黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。剂量为每日口服400～800mg，分3～4次口服，重症者可增加至3.0g/d，待尿酸降至正常范围后可给予维持量每日200mg。
2.水化使尿液保持在2000ml/24h以上，以防止尿酸在尿中过度饱和。
3.碱化尿液(pH值≥7)每日分3～4次口服碳酸氧钠6～8g或每日1次静脉输注200ml。使尿pH值≥7，提高尿酸的溶解性，利于排出体外。
4.利尿可用20%甘露醇250ml每日1次或呋塞米20～40mg每日1～2次，以排出过多的尿酸。
5.透析出现肾功能衰竭者或血尿酸在25～30mg/dl的高尿酸血症患者应尽早进行血液透析。
6.促尿酸排泄药丙磺舒250mg/次，每日2次;1周后增加至500mg/次，每日2～3次。苯磺唑酮100～200mg/d，l周后逐渐增加至200～400mg/d。

排尿酸药目前常用的有以下三种：
1.羧苯磺胺，丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0.25g每日2次，两周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。
2.苯磺唑酮：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。
3.苯溴马龙：为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。
在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。
抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇，此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤经尿排出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制PRPPAT，使IMP合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不需联用。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。
3.秋水仙碱的应用：在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5mg或1mg往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。
4.其他：对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。

常用药物有以下几种：
1.秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现?心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及秃发等反应。
2.保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g每日3次，连服数日停药。本药可引起胃炎及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。
3.消炎痛：初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。
4.布洛芬，异丁苯丙酸：为非固醇类消炎止痛药，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶升高。
5.炎痛喜康： 药效时间长，每日20mg一次顿服，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。
6.萘普生，消痛灵：非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。
7.ACTH及强的松：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg发次肌内注射，此药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止“反跳”。也可用5～20mg，注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量不用。
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我朋友在学证明，该用一下碳酸氢钠，少吃一些肉类的，食品，多吃一些水果和蔬菜。同时多喝一些水，增加尿酸的排泄，尿酸含量超过了之后容易发生痛风

高尿酸血症的治疗方法如下：
1.改善生活方式
包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。
（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
2.碱化尿液
使尿pH维持在6.2～6.9。
3.避免用使血尿酸升高药
如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
4.降尿酸药
（1）增加尿酸排泄的药物
①苯溴马隆 可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。
②丙磺舒、磺吡酮，只能用于肾功能正常者，肝损较多见。
（2）辅助降尿酸药 氯沙坦、非诺贝特。
5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素
积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。