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心肌梗死的治疗方法有哪些?
问题描述: 我奶奶以前就有心绞痛,每次发作时,服用硝酸甘油片,就会缓解,但这次胸前区疼痛时,吃了不管用,一下子面色苍白了,既往医院去看,说是心肌梗死,怎么样治疗好呢,希望得到的帮助:心肌梗死的治疗方法有哪些?
回答
对于心肌梗死患者的治疗:
当心肌梗死患者遇到紧急情况时,注意不要惊慌,首先应停止任何主动活动,平卧休息,立即舌下含服硝酸甘油1片,每5分钟可重复使用,有条件应吸氧;若含服硝酸甘油3片仍无效,或疼痛持续超过20分钟,应立即呼叫救护车,或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科
1.按时服药,定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。
2.不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。
3.心肌梗死的患者在接受家庭治疗的同时,还应该了解自己的疾病严重程度,因为对于心肌梗死的患者来说,如果我们不能及时的配合疾病的治疗,那么患者到了一定的疾病程度,不仅仅是影响到患者的正常生活,还会影响到患者的心肌梗死的程度。
1、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速室速,立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点;发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时,也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常,常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时,可安置临时起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时,可同步电复律。
2、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点,同时用速尿、西地兰,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术,可提高存活率。
3、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验,发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常,了解心功能,从而估计预后,决定并实行冠状动脉造影,经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,以预防再梗死或猝死。
4、生活与工作安排。出院后经2~3个月,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张。
心肌梗死患者的症状为胸痛,典型的急性心肌梗死的胸痛通常位于左胸部或胸骨后,可向左上臂、颌部、背部或肩部放散;有时疼痛部位可在上腹部、颈部等部位。疼痛常持续20分钟以上,通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
治疗方法:
1、监护和一般治疗。
急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。
2、镇静止痛。
用杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。
3、调整血容量。
入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。
4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。
发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3~5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加侧支循环,缩小梗死面积;发病最初几小时,β阻滞剂能使心肌耗氧量降低,缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗。
以上是对“心肌梗死的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
心肌梗死的治疗方法:
1.持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林,置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年,未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3~5天。
2.对无禁忌证的患者应给与?阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂ACEI,对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂ARB。对β受体阻滞剂有禁忌证如支气管痉挛而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率,而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下,可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
3.心肌梗死患者在接受疾病治疗的同时,还应该知道患者的一些临床症状,因为对于心肌梗死患者的疾病有效治疗来说,如果我们不能有效的治疗患者的疾病症状的话,患者的舒适度就会出现不同程度的改变,还会加重心肌梗死的程度。
心肌梗死的相关治疗内容如下:
1、一般治疗休息、吸氧、监测、阿司匹林、解除疼痛 、再灌注心肌、溶栓疗法。
2、药物应用:两个或两个以上相邻导联ST段抬高胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.1mV,或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间。
ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄75岁,经慎重权衡弊仍可考虑。
ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12~24h,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑。
3、代表药物:
①第一代:尿激酶、链激酶
②第二代:组织型纤溶酶原激活剂
③第三代:重组组织型纤溶酶原激活剂
4、紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
5、消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭
6、其他治疗:
①抗凝疗法
②?受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂
③极化液疗法