躁狂症的治疗方法有哪些?

抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论，不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。
(1)锂盐
①药理作用：主要与锂离子有关。
a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。
b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，t 波变平或倒置。
c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。
d 泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。
②临床应用
a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查t3、t4、tsh、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人多饮水。
b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。
c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。
d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/l，维持治疗的血锂浓度为0.4 ～0.8mmol/l，1.4mnmol/l应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察。
(2)卡马西平
①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是cbz治疗情感性精神障碍的作用基础。
②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。
(3)丙戊酸钠
①作用机理：还不十分清楚，可能与增加脑内gaba含量有关。
②不良反应：常见为胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等，毛发脱落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。
③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍，与cbz效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。
治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。

对单一躁狂发作或躁狂与抑郁交替发作者，碳酸锂治疗有良好效果。据说此药还能使以后的发作减少或停止。但此药有食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌张力增高、抽搐、意识模糊乃至昏迷等不良反应，有效治疗量和中毒量很接近，所以应在住院条件下使用。氯丙嗪、氟哌啶醇也有很好的抗躁狂作用。如缺乏上述药物，可采用针刺疗法或给予清热泻火、重镇安神的中药。
躁狂发作是发作性病程，发作间歇期缓解正常，如能积极治疗，可以维持病情稳定。但是，如不进行有效的治疗和维持治疗，复发率高。长期反复发作造成疾病发作越来越频繁，正常间歇期缩短，快速循环，难以治疗，残留症状，慢性状态，人格改变，社会功能损害。因此，需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念，防止病情复发。
预后良好的因素包括：病前性格良好，社会适应能力良好，急性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病，发病年龄晚，获得早期治疗，治疗效果好，家庭和社会支持系统好，无反复发作史，无精神疾病家族史，没有合并人格障碍、焦虑障碍、、药物依赖、精神活性物质依赖、躯体疾病等。反之预后不佳。

常用心境稳定剂
心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁转相，或导致发作变频繁的药物。目前，比较公认的心境稳定剂碳酸锂及抗癫痫药丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁，以及第二代抗精神药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫平等，可能也具有一定的心境稳定剂作用。
碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，既可用于躁狂的急性发作．也可用于缓解期的维持治疗，总有效率约80％。锂盐对躁狂的复发也有预防作用。一般来说．锂盐对轻症躁狂比重症躁狂效果好。一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加至治疗剂量，分2—3次服用。一般在1周后见效。维持治疗剂量视病情而定。老年及体弱者剂量适当减少．与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。治疗急性躁狂发作时，在锂盐起效以前，为了控制患者的高度兴奋症状以防患者衰竭，可合并抗精神病。
以上是对“躁狂症的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

躁狂症的药物治疗方法
1、抗精神病药治疗
适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药 物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
2、锂盐治疗
常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药浓度进行调整，一般治疗量为600mg到2000mg/日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚，多在血锂浓度达到有效浓度后4～10天平均7～8开始缓解，为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。
躁狂症经治疗后症状可消失，但停止治疗后，有的病例还会反复发作。锂盐对预防再次发作可有较好的效果。锂盐维持治疗剂量可用急性治疗期的一半，血锂应维持在0.4～1.0mEq/L平均0.7mEq/L之间，维持治疗应坚持数年。第一次发病或发作间隔超过一年者不必用维持治疗，在有复发迹象时重新治疗。

一、 治疗原则
①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗。
②采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机干预，以改善治疗依从性。
③长期治疗，躁狂发作复发率很高，需要树立长期治疗的理念；
④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮助。
二、药物治疗
①以心境稳定剂治疗为主，心境稳定剂可以治疗和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他药物；
②及时监测药物的作用和副作用，根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的相互作用；
③躁狂状态：首选一种心境稳定剂治疗，根基病情需要，及时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗精神病药，或苯二氮卓类；
④心境稳定剂：常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪；
⑤抗精神病药：主要是新型非典型抗精神病药（如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等）；
⑥镇静催眠药：苯二氮卓类（安定等）。
三、心理治疗
在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。
四、治疗疗程
树立长期治疗的理念，采用综合治疗。
①急性治疗期：控制急性期兴奋。疗程：一般6-8周；
②巩固治疗期：巩固急性期治疗效果，防止症状波动。疗程： 2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。
③维持治疗期：防止复发，恢复社会功能。
在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。在停药期间如有复发迹象，及时恢复原治疗方案，缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗。