性左束支传导阻滞一度房室传导阻滞心律平禁忌
女 | 55岁
2018-11-03
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问题描述： 前晚因为胸闷、呼吸不畅、气短（不能深呼吸有点像因寒冷心脏缩紧的感觉）而上医院做了心电图,结果如下:心率76bpmPR间期242ms（被做心电图的改为180ms）QRS时限134msQT/QTc间期416/446msP/QRS/T电轴56/-15/94°RV5/SV1电压0.340/1.615mVRV5+|SV1电压1.955mV1100窦性心律2231Ⅰ度房室传导阻滞（此项被做心电图的划掉了）2550完全性左束支传导阻滞具体情况是去医院前不舒服的状况严重些还是能走能跳能说上医院好些了回来坐车说颠簸着胸口有点痛到家又不舒服了一阵然后又好转到第二天就基本好了就还是有些气短,（之前没做过剧烈运动就上班时被严重的噪音吵闹了一下午）之前几年一直断断续续有胸闷不适的症状,这次严重些,因为50岁了,也不知道和更年期有没有关系,年轻时到现在一直有心悸的情况,很久以前听诊说二尖瓣有杂音,还有就是十多年前到现在偶尔会出现晕厥,晕倒了缓一会儿醒来,头不舒服,好像胸口也不舒服,躺下休息几十分钟好转,不知道有无联系,曾怀疑是体位性低血压晕倒醒来后测过几次血压有时正常有时偏低,近两年正常情况下血压普遍偏高大概看了下心电图结果说是器质性病变吃药没用没太大问题,第二天基本好转,想症状是因为完全性左束支传导阻滞引起的还是因为心脏可能有其它疾病而导致了完全性左束支传导阻滞,她这样的情况严重吗?还需要做进一步检查吗如需要应该做什么检查,
回答
根据描述,目前患者诊断为窦性心律,完全性左束支传导阻滞明确；由于机器误差测量的PR间期偏长,经医生核对后在正常范围,故Ⅰ度房室传导阻滞不成立,关于患者目前出现的胸闷、晕厥症状,应该与完全性左束支传导阻滞有关,因为此时容易出现房室传导障碍,导致心脏跳动过慢,影响了心、脑的供血,从而出现以上症状,至于完全性左束支传导阻滞的原因,有很多可能,比如充血性心衰、急性心肌梗死、急性感染、抗心律失常药物中毒以及高血压性心脏病等；具体该患者是何病因,由于病史有限,还不能确定,
1.心脏右束支传导阻滞多见生理性的,新出现的要怀疑心梗,心脏左束支较粗大、血供丰富,一般不会发生阻滞,一旦发生阻滞就提示冠心病、心梗可能,、2.如果有以前心电图对比一下更能说明问题；个人觉得十多年前的晕厥和现在的左束支传导阻滞没有关系,左束支传导阻滞也不会发生晕厥,双束支阻滞才发生晕厥,何况心源性晕厥特点是突然发生,晕厥前有心慌不适,然后没有意识,恢复后没有头晕等不舒服,3.现在冠脉造影推荐多做造影检查、少放支架进去,因为冠心病是个大病,后果严重,心肌梗塞有很高死亡率,甚至猝死都没有时间抢救,所以建议患者如果经济条件许可,应该去造影检查,明确诊断；如果不去造影,至少按冠心病急性冠脉综合征治疗,以免发生严重后果,
