小儿抽动症的治疗方法有哪些?

抽动症通常是指一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。临床上以姿势短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多。那么，如何治疗抽动症的呢?
1、抽动症的行为疗法
习惯颠倒训练法对抽动症的病情控制是很有效果的，这种方法是利用对抗反应来阻止抽动行为。比如说，抽动累及前臂伸肌的患儿，可以每次在其准备抽动的时候来训练收缩肌肉，从而来防止和阻断抽动，调查结果表明多数抽动症患儿的抽动的频度会相对减少93%。这种方法无副作用，可以作为辅助治疗效果更佳。
2、抽动症的按摩疗法
家长可以用双手拇指指腹按揉双侧内关、神门、灵道、风池、太阳、率谷穴位各1分钟，推小天心、清心经、肝经各300次，分推坎宫10次。进行21次以上的手法，患儿的睡眠可以恢复正常。抽动的症状也有所好转，再持续治疗10次，能够基本恢复正常。
3、饮食疗法
研究表明，营养不平衡是造成儿童抽动症的一个重要因素。调查显示，患抽动症儿童，一般动物蛋白的摄入量过多。蛋白质对儿童生长发育固然非常重要，但摄入过多，当超过正常需要量2-3克/千克体重时，其分解代谢的产物——含氨的化合物，更会引起儿童烦躁不安和好动。
4、教育引导
仅靠药物是远远不够的，因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因，所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。家属应当避免让孩子长时间独处，及时的关心爱护孩子，使其感受的家的温暖。如今，抽动症能完全治愈吗也是人们都很关心的问题。

一、针对抽动障碍伴发行为症状的治疗：
(1)伴发注射缺陷多动障碍可采用氟哌啶醇，三环类抗抑郁药，或以可乐定口服治疗;
(2)对于伴有强迫障碍者可口服氯丙咪嗪治疗有效。儿童剂量3mg/kg·d。通常为12。5～25mg，每日1～2次，近来，有报告用氟西汀可有效控制强迫症状。
二、针对抽动障碍心理治疗：
抽动障碍严重程度不同，对患儿自身、家庭带来干扰损害，抽动症状本身也是很多心理困扰的原因。因此，除药物治疗之外应配合心理治疗，并帮助其家长及老师理解患儿不自主抽动症状的特征和性质，取得他们合作、支持。此外，应适当安排日常活动，避免过度紧张疲劳，纠正营养的偏导，适当开展文娱体育活动等。
抽动症一般预后良好。抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍，病程迁延，服药大多数可以控制症状，但须较长时间维持服药治疗，同时须追踪观察。
抽动障碍应早期诊断，早期治疗。目前诊断仍以临床表现为主，因此，除了常规的躯体、神经系统检查和必要的辅助检查以外，详细的精神检查是必需的。治疗除药物外，心理治疗是综合治疗的重要环节。近年来我们用非典型抗精神病药治疗各种类型的抽动症，取得明显效果，未发现明显不良反应，病人依从性好。

临床常用的药物主要如下：
(1)氟哌啶醇：开始剂量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐渐增量，每日总量范围为1。5～8mg，同时可服用抗震颤麻痹药(如安坦)以减少副反应。常见的副反应为嗜睡、乏力、头昏、便秘、排尿困难、锥体外系反应。可适当减少剂量和对症处理。
(2)哌迷清：治疗作用与氟哌啶醇相似，但镇静作用轻，对心脏副作用较氟哌啶醇为多见。每日服药1次，开始剂量0。5～1mg/d，小量增加，儿童每日剂量为3～6mg。服药过程须监测心电图的变化。
(3)泰必利：治疗抽动障碍有效，副反应较氟哌啶醇为轻，但见效稍慢，一般于服药后1～2周见效。剂量50～100mg，每日2～3次。主要副反应有头昏、无力、啫睡。
(4)可乐定(clonidine)：是一种α肾上腺素阻滞剂，并可直接作用于中枢多巴胺神经元，属于抗高血压药。临床用以治疗抽动障碍证明有效，同时可改善伴发行为症状。通常开始剂量为0。05mg/d，每日分2～3次口服。儿童每次剂量范围为0。0375～0。075mg，每日服2～3次。可乐定主要副反应为嗜睡、口干、头昏、血压降低、失眠。少数可产生心电图改变。服药时应定期测血压和心电图检查。
其他药物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氢小檗碱等治疗抽动障碍获得效果，但须待进一步对照探讨研究。
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治疗包括以下几个方面：
1.心理行为疗法
(1)消除诱因：短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致，因此，寻找诱因并消除它至关重要。
(2)详细分析心理因素：应对患儿病前的心理因素应详细分析，找出可能的致病诱因，然后予以解决。年长儿童常因遭受意外，家庭冲突、学习压力太大而产生抽动。如各种矛盾的调整，家庭矛盾，父母、祖父母对小儿的过度要求和强制所造成的精神矛盾和紧张情绪必须予以解决。如有学校因素，应与教师联系协同解决。对属于无法解决的因素，则应给予支持性心理治疗，帮助患儿分析精神诱因，找出正确对待的办法。
(3)给家长以必要的指导：对患儿的父母说明此病的性质，不要惊慌失措，这样可消除由于父母的过分关注所造成的强化作用。父母对抽动常常过于担忧，应使父母了解抽动发生的诱因，合理安排患儿生活、学习和活动。对患儿的抽动症状不要提醒。指责和给予过度的关注，因为这样使患儿更紧张，对抽动的控制不利，而是对患儿的抽动应采取不予理睬态度，可使症状逐渐消退。多数病人经过数月后症状会自然消失。帮助患儿消除诱因，提供一个良好而又宽松的家庭环境。
采取肌肉松弛疗法、操作性处理法等可望取得良好效果。在患儿接受行为治疗时，要取得患儿与家长的合作，并给家长以必要的指导以协助治疗。
2.行为矫正
鼓励患儿自行控制抽动，采用正性强化的方法如奖赏其通过努力，克服并减少抽动，并且用放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效。
3.药物治疗
抽动症一般无需药物治疗，只有当抽动明显地影响患儿的运动和说话，干扰人际关系和课堂学习时，才给予药物治疗。
(1)消除诱因：扁桃腺炎、变态反应性结膜炎、鼻炎、上感等有时为儿童抽动症的诱因。因此，首先应对这些疾病进行治疗。
(2)氟哌啶醇(HAL)：可阻断多巴胺受体。剂量0.02～0.05mg/(kg?d)，从小量开始口服,0.25mg,2次/d，无效时逐渐加量，直至满意效果，使症状获得控制而无副作用。儿童可达1～6mg/d，本药易引起锥体外系副作用，其中以急性肌张力障碍及静坐不能最常见。大剂量应用还可致心肌损伤。为防止锥体外系副作用，可合用安坦或东莨菪碱。
(3)对严重焦虑患儿可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)。
本症在数月内可自愈或经治疗而愈。部分患儿可迁延数年。

小儿抽动症一般指小儿抽动秽语综合征，小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症。是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。患者常存在多种共病情况，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、行为问题等。
1.药物治疗
主要对患儿的病情恢复有所帮助的药物，如氟哌啶醇、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等。　
2.心理治疗
本病对人格的不良影响十分常见，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时，注意心理的治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。帮助患儿家长和老师理解疾病的性质和特征，减缓或消除父母的担心和焦虑。合理安排患儿日常的作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳。对于发声抽动的患儿可进行闭口，有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。