虹膜睫状体炎的治疗方法有哪些?

虹膜睫状体炎必须诊断准确，治疗及时得当方可消除失明的危机，以保存较好的视力，其治疗原则如下：
1.散瞳：一旦诊断明确，立即进行散瞳，使瞳孔扩大，这是治疗的首要关键性措施。若一拖延，必然造成难以挽回的后果。
散瞳药主要用阿托品类药物，即1%阿托品眼药水，每日3～6次，待瞳孔扩大，炎症稍解后，每日1～2次，以保持扩大瞳孔至炎症消退后半月至1月。以资巩固。
2.皮质激素的应用：使用皮质类固醇可以减轻和控制炎症，起到抗炎抗过敏作用，降低毛细血管通透性，减少组织水肿和渗出，减轻纤维组织增生和胶原沉积。抑制过敏反应。在用药2周以上者不要突然停药。酌情减量。
给药方法：有口服药，滴眼剂或结膜下注射等方式：口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主。
3.非激素性消炎剂：水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用的阿斯匹林0.5g，每日3次，消炎痛25mg，每日三次。
4.抗生素：若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。
5.免疫治疗：对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：
⑴环磷酰胺（cyclophosphamide）：可以单独使用或配合类固醇治疗，常用口服量50～100mg，每日二次分服，连服2周为一疗程。静脉注射将100～200mg溶于20ml的生理卤水中，每日或隔日一次。应检查血象，防止副作用发作。
⑵乙双吗啉（AT-1727），每次0.4g，每日三次，连服2～3周，停药1周，再用1～2个疗程。
⑶痛可宁（chlocambucil,Leukeuan，苯丁酸氨芥）：一般开始每日2mg，加重每日2～10mg，最大剂量每日不能超过20mg。
常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。
6.热敷或短波疗法：扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

本病中医称为瞳神剿、症，辨症治疗效果较好，可采用中医治疗。
1、肝经风热：眼痛、头痛、畏光流泪，抱轮红赤，睫状压痛，角膜后壁沉着物，房水混浊，或口干，舌红苔薄，脉弦数。
治法：疏肝散风清热。
方药：见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚，选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子。
2、肝胆火炽：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉梭，房水混浊，兼口苦咽干;烦躁易怒，舌虹苔黄，脉弦数。
治法：清泻肝胆。
方药：见单疱病毒性角膜炎。 可加丹皮、赤芍等。
3、风湿夹热：眼部症状加头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数。
治法：祛风除湿清热。
方药：防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防已、黄连各，黄柏、知母、黄芩、栀于各，生地，寒水石，生甘草。
4、虚火上炎：病之后期巳成慢性，红赤较轻或不红而时痛，瞳神干缺，眼内干涩不舒，兼见虚烦不眠，手足心热，舌燥咽干，舌质红，脉细数。
治法：滋阴降火，清肝明目。
方药：知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓，熟地，丹皮，丹参，决明子。

1.药物治疗
有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。
前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。
对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。
（1）非激素性消炎剂水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用阿司匹林。
（2）抗生素若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。
（3）免疫治疗对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。
常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。
2.热敷或短波疗法
扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。
3.对症治疗
（1）对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。
（2）对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
（3）对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
（4）对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。
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由于充分散瞳是治疗虹膜睫状体炎的关键措施，因而要指导患者家长用1%阿托品眼膏散瞳，并在滴药后压迫泪囊部10min左右。为防止滴药后诱发青光眼，还应该常规测眼压。西医的激素和非甾体消炎药是治疗虹膜睫状体炎的主要手段。在使用激素类药物时应注意开始足量，根据病情逐渐减量，不能激增激减。在使用口服激素药物时，要观察胃肠反应；在使用激素类滴眼液时要严密观察眼压情况以及角膜上皮的情况。因为虹膜睫状体炎本身可并发青光眼，而长期使用激素类滴眼剂，又可并发激素性青光眼;若角膜上皮有损伤，可引起角膜上皮的毒性反应。口服中药的副作用比较少，主要是口感差，儿童不愿意服用，可以指导家长煎药时汤少些，并可适量加点红糖以改善口感。
当患者眼部疼痛时，可以进行热敷，避免强光的刺激，多注意休息、保暖、保持个人卫生。要坚持用药，积极治疗原发病，按时用药，遵医嘱减量，定期复查。

虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎。虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体炎是很少见的。常表现出疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状。这个病对眼睛会造成一定的伤害，因此得了这个病一定要积极配合医生治疗：
(1)散瞳：对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。常用药为阿托品液或膏，如用阿托品液，应注意压迫泪囊，以防中毒(因用1％—2％阿托晶液浓度较高)。
(2)皮质类固醇
①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水，每日滴4—8次。
②较重者可配合球结膜下注射地塞米松，每次2．5-3mg，每日或隔日1次。
③严重者还应配合全身用药，静脉或口服激素。如强的松每日可用30—60mg，早8点顿服，病情好转后逐渐减量。
(3)湿热敷，每日2—3次，每次20-30分钟。