毛细血管瘤的治疗方法有哪些?

一、手术：手术在传统的治疗方法中，不仅仅是毛细血管瘤治疗方法中最常见的，在其他类型的血管瘤当中也很常用，而手术治疗，对于一部分有经验的外科医生来说，都是尽量避免的，因为手术作为毛细血管瘤治疗方法有几个弊端：
1、需要麻醉，因为婴幼儿不懂事不能配合医生的治疗，有可能需要全身麻醉，全身麻醉的话风险很大，对孩子还有一定的副作用。
2、因为血管瘤本身和周围正常组织的分界线不清楚，手术切除不干净，容易复发。
3、手术后会留下那看的疤痕，影响美观。
二、激光：激光有好几种类型，传统的二氧化碳激光、单波长激光、光动力激光、双波长血管病变工作站等等。CO2激光治疗的原理是通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应，使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高，组织发生凝固性坏死，所以皮肤会有破损，也容易引起感染、留下疤痕等后果。单波长激光虽然相较于传统二氧化碳有所改善，创面没有那么严重，留疤痕的风险减少了，但是由于其治疗的深度有限，对于位置比较深的脉管畸形，很难达到彻底治疗的效果。光动力激光是近年来毛细血管瘤治疗方法中治疗鲜红斑痣疗效相对较好的一种治疗方案，但是光动力对小孩来说，需要全身麻醉，并注射光敏剂，术后有创面，并且会水肿，所以需要住院观察，然后还要避光一个月，过程很复杂，对小孩来说需要承受太多不该承受的痛苦。尤其对小儿进行全麻，那是冒着巨大的风险。双波长血管病变工作站是将全球最顶尖的两种激光技术融合在一起，是目前治疗鲜红斑痣的最新，最好的治疗技术，双波长血管病变工作站，既可以单独运用也可以根据病人的病情顺序发射技术同时使用两种波长治疗，这样我们可以更好的应对每种病变，对于以前遗留下来的问题和后遗症能够更好更彻底的解决。
三、冷冻：冷冻治疗是利用低温作用于组织，使之发生坏死，以达到治疗目的的一种方法，是一个生物化学过程。肌体组织受到0℃以下低温利用时，组织中的水分冻结形成冰晶。冰晶可引起细胞的机械性损伤;组织中的水分结冰，细胞脱水，电解质浓缩使细胞中毒死亡。从而留下疤痕等后遗症。
四、核素治疗：核素是毛细血管瘤治疗方法中最完美的一种方案，特别是针对婴幼儿草莓状毛细血管瘤，可无痛、无创伤、无疤痕、无副作用的完美治愈。常用于毛细血管瘤治疗的核素有两种32磷和90锶，其中32磷由于半衰期短，治疗不方便等缺点，临床基本用核素90锶取代。核素90锶属于五类放射源中最微弱的一种，90锶经衰变后只释放微量的纯β射线，它的有效距离只有3-4毫米，与其他的放射性元素相比，90锶的β射线简直是微不足道，而且每次的治疗时间非常短，对人体构不成任何影响，我院经数万例患者的实践证明，该疗法是最安全、有效的首选治疗方法。

治疗
对于毛细血管瘤的治疗方法，尚存在争议。
1.观察 发展较慢或静止，不影响视力或外观，可不予任何干扰，静待其自行消退。
2.皮质类固醇疗法 肿瘤发展较快，可口服或肿瘤内注射皮质类固醇。采用长效的曲安奈德40～80mg和速效的倍他米松6～12mg混合液，注射于肿瘤内，1～2次肿瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等疗效。口服皮质类固醇也可达到治疗肿瘤目的，但长期应用可引起全身并发症。
3.硬化剂瘤内注射 用于肿瘤较小的皮下病变，常采用5%鱼肝油酸钠或50 %尿素瘤内注射。也可采用瘤内注射无水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行1～2次据称肿瘤可全部消退。另外，热凝也可应用，但应避免形成皮肤瘢痕。
4.抗癌药瘤内注射 应用平阳星4～8mg与地塞米松混合，瘤内注射，可使肿瘤消失。
5.冷冻和激光照射 应用于表层病变。
6.放射治疗 小剂量放射治疗对防止肿瘤增长，促使病变萎缩有肯定的效果。浅层病变应用软X线、深层病变应用60Co或加速器照射。
7.手术切除 毛细血管瘤无囊膜，与正常结构界限不清，且手术出血较多，广泛切除易损伤功能结构，除非以上方法不能实行或无效才考虑手术切除。手术要注意保留重要正常结构，如肿瘤边界未能完全切除，在手术床上冷冻可避免复发。如存在美容问题，留待以后解决，有些病例在生长过程中可自行改善外观。

一、手术切除
毛细血管瘤切除术适用于发生在易出血、易感染或有功能障碍的部位，且血管瘤生长迅速，因条件限制，不能冷冻或用硬化剂注射等病症。切除手术之前，要经过周密的考虑，充分估计血管瘤的大小及与相邻组织的关系，制定出相应的方案。较大的海绵状血管瘤。手术时常因为切除的不干净而引起复发、且手术切除过程比较危险，不适合年纪较小的患儿。
二、硬化剂注射治疗
此法源于年代枯痔注射疗法衍化而来其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织至今中(不能注入血管中)引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应使血管瘤血管腔缩小或闭塞常用的药物有：
① 鱼肝油酸钠；
② 枯痔灵注射；
③ 明矾注射液；
④ 枯矾黄莲注射液；
⑤ 碳酸氢钠注射液；
⑥ 平阳霉素搏来霉素类；
⑦ 沸水注射疗法；
⑧ 尿素注射液。
其原理是将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但其缺点是仅能治疗小范围的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。
三、微创介导治疗
微创介导治疗技术是血管瘤治疗在超声医学医疗技术的新发展。用彩超引导下微创介导术治疗血管瘤是我们研究成果的又一特色。体内血管瘤在三维可视下，使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内(肝脏等)、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗技术，血管瘤的治疗水平、科技含量得到了大幅的提升，成功地应用于肝血管瘤、 体表各部位血管瘤的治疗。
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毛细血管瘤又称草萄状痣，多见于女婴，一般在出生后数天出现，逐渐增大，一年内可长到极限，之后常停止生长或自行消失。损害为一个或数个直径2—4M，高出皮肤，呈草萄状分叶，边界清楚，质软，呈葡萄酒色或鲜红色，压之色退，生长在发际内者因受密集的毛囊影响呈暗色。
如何治疗毛细血管瘤
1、一般先观察数年，如不消退或影响美容可选择适当治疗。
2、硬化刑适用于小血管瘤。常用5%鱼肝油酸钠溶液或1%—10%柳酸盐溶液，注射于血管瘤底部，每次0.1—0.5mL，需用数次方见效。
3、冷冻疗法：常用液氮治疗。
4、激光治疗。
5、磷贴敷或X线照射，使毛细血管栓塞，瘤体萎缩。
6、皮质激素治疗用于发展快或范围较大者，可抑制血管瘤扩大。
7、手术切除适用于瘤体较大者，效果好但留有瘢痕。

毛细血管瘤的治疗方法与适应症如下：
手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。
微波透热治疗，主要应用于海绵状型。
激素治疗，用于婴幼儿血管瘤
血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。
放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。
硬化治疗，用于海绵状血管瘤。
冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤
血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。