肾上腺素激发症

肾上腺素激发症是由于垂体或异位的促肾上腺皮质激素细胞腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素而引起肾上腺皮质增生肥大,肾上腺皮质增生可分为两种,(一)结节性增生:两侧肾上腺包膜内、外或脂肪中可见多发的增生的小结节,直径数毫米至2．5厘米,结节中的细胞排列及形态均与正常皮质的球状带或束状带类似,常见多量脂褐素,致结节呈棕褐色,(二)弥漫性增生:常双侧发生,单个肾上腺的重量超过5克,可达8克以上,皮质厚度可达2毫米,边缘钝圆,弥漫性增生的皮质球状带变化多不明显,或仅见层次增多；束状带增生较显著,可见细胞增大,胞浆脂类增多,常见空泡状的束状带细胞呈舌状伸入网状带,临床上多数病人出现肾上腺皮质功能亢进,因皮质醇分泌过多而致蛋白异化,继发脂肪沉着,出现向心性肥胖、满月脸、肩背肥厚、肌肉萎缩、骨质疏松、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退等,

肾上腺素激发症:尿17羟皮质类固醇较对照日测定的数值增加22．08～44．16μmol,尿17酮皮质类固醇增加13．88～27．76μmol,血内嗜酸性粒细胞计数在滴注后较滴注前减少80～90％,临床意义:1.肾上腺皮质机能减退病人,类固醇排泄不增多,嗜酸性粒细胞计数无明显下降,2.严重垂体前叶机能减退病人,滴注ACTH第一日结果与肾上腺皮质机能减退症相近,3.可协助肾上腺皮质机能亢进症的鉴别诊断