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您好:这是很肿的,建议您说的在详细一点,您把您想咨询的问题说的详细,这样方便为您分析下结论的,消化道出血是胃肠疾病最常见的急症之一,占内科住院病人的2%~3%,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.尽管近年来在治疗上,包括中西医药物治疗、内镜和手术治疗等,方法均有改进与提高,然而病死率仍在10%左右,临床实践表明,除及时、正确的诊疗外,加强临床症状的观察、科学的护理对提高疗效、降低病死率有显著的作用
现将自2005年5月止2007年8月,笔者参与抢救护理58例急性消化道出血患者的护理体会汇报如下:1资料与方法1.1一般资料自2005年5月止2007年8月,笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者58例,其中男25例,女13例,年龄16岁~84岁.肝硬化38例,急性胃黏膜病变5例,消化性溃疡11例,消化系肿瘤4例,均有不同程度的呕血、便血和休克症状.经过治疗护理,治愈36例,好转16例,自动出院2例,转外科手术3例,病情恶化及死亡1例.1.2消化道出血的临床评估1.2.1出血的判断上消化道大量出血的早期识别:若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪,就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎,以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别.上消化道出血引起的呕血和黑粪首先应与由于鼻衄、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别.也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、2尖瓣狭窄所致的咯血相区别.此外,口服禽畜血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑,有时需与上消化道出血引起的黑粪鉴别.1.2.2出血量的估计失血量的估计对进一步处理极为重要.一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但隐血试验就可以为阳性,50~70ml以上出现黑粪.以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确.因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外.因此,可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断.
