肾穿刺治疗肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎－病因一般认为慢性肾炎的起病有以下几种途径:1.急性肾炎迁延不愈,病史超过1年以上者,临床上可认为已进入慢性肾炎期,2.急性肾炎病史,经数周或数月治疗,临床症状及尿异常消失,肾功能正常,被认为已经“痊愈”,但炎症仍继续缓慢进行,若干年后,可能因上呼吸道感染及其他感染,或劳累过度,临床症状有复出现,而成为慢性肾炎,3.患者无明显肾炎表现,但炎症缓慢发展,经若干年后可成为慢性肾炎,这一类可称为原发性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎－诊断思路1.起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等情况,2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等表现,3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似急性肾炎的表现,诊断中需要注意:1.排除继发性慢性肾小球肾炎2.明确进展还是非进展性的慢性肾小球肾炎3.强调行肾活检进一步明确诊断慢性肾小球肾炎－治疗原则1.利尿消肿－可使用双氢克尿噻,速尿,安体舒通等利尿剂2.积极控制高血压:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体(AT1型),钙离子拮抗剂、ß-受体阻滞剂3.抗凝和血小板解聚药物4.激素和细胞毒药物慢性肾小球肾炎－治疗注意事项1.降压治疗时,降压不宜过快,以免肾血流量骤降,及用胍已啶,因其可影响肾血流量,2.应用利尿剂是要以“小量、间歇、联合”应用为宜,并注意水、电解质平衡；如遇血浆蛋白低于25G/l时,往往达不到消肿的目的,必须适当补充白蛋白和血浆,即提高胶体渗透压才能促进利尿、消肿,3.应用抗凝剂时,要注意监测凝血时间和凝血酶原时间,观察出血倾向,4.慢性肾炎系慢性虚损性疾病,病程长,缠绵难愈,且容易反复,医患要有信心,坚持治疗,有方有守,少则半年,多则1－2年,才可望告愈,5.激素要遵循“首量要足、减药要慢、维持要长”的原则,服药期间要观察胃肠道反应,必要时可与胃舒平或累尼替丁等药物同服,6.口服雷公藤多苷要定期观察肝、肾功能,

慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化患者如无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药,对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等,必要时加口服适量必需氨基酸,

肾小球肾炎可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎,原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病,病变主要累及肾脏,继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的,肾脏病变是全身性疾病的一部分,原发性肾小球肾炎可以分为四种①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎,而继发性肾小球肾炎又可以分为三种①狼疮性肾小球肾炎；②紫癜性肾小球肾炎；③糖尿病肾病,此外,血管病变如高血压；代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变,