肾盂肾炎肾小球肾炎
女 | 24岁
2018-11-05
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问题描述： 2010年4月23日住院,急性肾盂肾炎,治疗20天出院,14天后发热,尿血又住院,经5天治疗现出院,今天看,查RBC形态,尿蛋白定性呈弱阳性,尿潜血阳性3+,尿红细胞总数14000,正常红细胞百分比:2%,变形红细胞百分比98%,尿渗透量550,PH:5,临床诊断:IgA肾病,,
回答
肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌,葡萄球菌,粪链球菌及绿脓杆菌等引起.急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克 急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌,毒素及炎性分泌物迅速排出. 调节尿液酸碱度.磺胺类,氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；而四环素族,呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化. 平时可多吃西瓜,冬瓜,黄瓜,赤豆,绿豆,藕,梨,香蕉等具有除湿解毒利尿作用的食品.带叶蔬菜等. 饮食疗法: ①绿豆100克,车前子50克,用清水洗净绿豆,再把车前子用新纱布包好,浸泡20分钟；二药同入锅内加水煎煮,待豆烂时取出药袋,饮汤吃豆,2～3次食完,连服3～5天. ②冬瓜500克,素油25克,酱油25克,水淀粉50克,盐10克,葱,姜末,蒜泥适量； 将冬瓜切成一寸见方的块入锅,加水烧熟捞出沥干水,取碗放入葱,姜末,蒜泥,盐,酱油,水淀粉调成料汁；开油锅油热后降温至四成,倒入调料汁炒均匀,投入冬瓜炒片刻加明油即可
根据正常红细胞百分比2%,变形红细胞百分比98%,应该还是考虑IgA肾病,根据发热,小便时有灼烧感,考虑有肾盂肾炎,现在是两种病都有吧,一方面要消炎治疗肾盂肾炎,一方面中药治疗IgA肾病,一般治疗:急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水,勤排尿,促使细菌及炎性渗出物迅速排出. 二,抗菌药物:应根据菌株及药敏结果:针对性用药.常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服；呋喃呾啶0.1g,每日3次口服；新诺明1.0g,每日2次口服；头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次.体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注；氨苄青霉素50－100mg/kg,分4次口服或肌注.绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素.疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2－3次,6周后再复查一次,均为阴性者方可认为治愈.祝你早日康复.
