脂肪肉瘤介入治疗
女 | 40岁
2018-11-05
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问题描述： 4年右大腿内侧长出1公斤重的瘤体,术前针吸检查为脂肪瘤,术后没再进行化验,2007年在同一部位再次长出肿瘤,认为是脂肪瘤,手术后对瘤体切片化验,结果为粘液型脂肪肉瘤,术后行放疗两个疗程,2009年在原病灶上部再次长出肿块,经细胞学诊断仍为粘液型脂肪肉瘤复发,想,该病今年的再次复发与前一次手术质量有无关联,是不是因手术切除范围不大导致复发?现在做CT进行全身检查,能不能查出是不是远隔转移?如再行手术治疗,术后应做哪些巩固治疗工作,怎么样预防再次病发呢?需不需要每隔一断时间再去放疗一次?另外,像这种类型的肿瘤,平时生活上应注意些什么?
回答
脂肪肉瘤切除不彻底是很容易复发转移的,我们通过氩氦刀冷冻消融治疗手术后复发的脂肪肉瘤有不少成功案例,关键要看脂肪肉瘤复发的部位和大小,如果太大就只有通过分次治疗控制消融,优点在于微创不用开刀,可重复性好,回复以前的咨询是为了今后的患者咨询不走弯路避免过度治疗,
脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种,多见于30～70岁患者,以50岁左右发病最多,男性多于女性,四肢特别是大腿、臀部好发,上肢、腹膜后、头、颈块,直径3～10cm多见,后腹膜巨大者直径可达20cm以上,肿瘤常为结节状,或分叶状,质软或稍硬, 本病无有效预防措施,主要是饮食方面应清淡,少吃高 手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择,局部的广泛切除,是减少复发、转移的有效措施,因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见,引流区淋巴结清扫多无必要, 放射治疗的意义,有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感,但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段,我们多用于肿瘤边缘切除的病人,防止局部复发,对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人,术后放疗意义不大, 化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低,转移的可能性小,化疗意义不大,对于恶性度较高的类型为术后防止转移,可以行化疗,由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物,我们多采用联合化疗,常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义, 由于脂肪肉瘤的组织学型多,根据文献报道及我们自己的经验,高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好,5年生存率可达80%左右,多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差,5年生存率20%～50%,转移以血行转移为主,多转移到肺,油脂类食物,
