肾脏功能不全分期

1．肾功能代偿期:正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升,此期肾小球滤过率减少至30~60毫升/分,肾单位减少约20~25%,此时肾对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,血肌酐及血尿素氮正常或轻度升高,　　2．氮质血症期:肾小球滤过率减少至25毫升/分钟,肾单位减少50~70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,贫血,乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等,常有氮质血症,血肌酐、尿素氮增高,　　3．肾功能衰竭期:肾小球滤过率减少至每分钟10~15毫升时,肾单位减少约70~90%,肾功能严重受损,有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降,血肌酐、尿素氮显著升高,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾,　　4．尿毒症期:肾小球滤过率下降至每分钟10~15毫升以下,肾单位减少90%以上,此期就是慢性肾衰晚期,表现为全身多脏器功能衰竭,如恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、高磷血症,此期需要依靠透析维持生命,

急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死.分3期:①少尿期.尿量减少致使发生高钾血症,水中毒(浮肿严重,血压升高,肺水肿或脑水肿）,代谢性酸中毒及急性尿毒症症状.高钾血症及水中毒为主要死因.②多尿期.肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾,血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱.③恢复期.多尿期后尿量减至正常,血Bun,肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月.未能恢复者转为慢性肾功能衰竭.非少尿型虽尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好.