肾上腺素的禁忌症

肾上腺素为肾上腺髓质分泌的一种激素,临床上应用的肾上腺素为人工合成品,肾上腺素既能兴奋α受体,又能兴奋β受体,对两者均有较强的作用,药理作用:（1）正性肌力作用:作用于心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心脏每搏输出量增加,同时对心脏还有正性频率及正性传导的作用,使心输出量增加,（2）对血管作用:小剂量肾上腺素对血管呈双相反应,首先兴奋,受体,使血管收缩,而后呈现持久的β受体兴奋作用,引起血管扩张,血管总外周阻力降低,大剂量时,肾上腺素以对,受体作用为主,血管总外周阻力升高,且可使静脉收缩,回心血量增加,

对血流动力学影响:小剂量的肾上腺素使心肌收缩力增强,心率加快,总外周血管阻力下降,心输出量增加,动脉收缩压升高,舒张压可轻度下降或不变,平均血压轻度升高,大剂量的肾上腺素使全身血管收缩,总外周阻力增加,心肌收缩力增加,动脉收缩压及舒张压均增高,此时应用α受体阻断剂如酚妥拉明可以纠正其升压反应,使血压下降,（4）舒张支气管平滑肌:可兴奋β2受体,使支气管平滑肌舒张,解除痉挛,并可舒张胃肠道平滑肌,使胃肠蠕动减慢,对瞳孔辐状肌有兴奋作用,产生散瞳效应,临床应用:（1）变态反应性疾病:治疗过敏性休克及支气管哮喘,这两种疾病均属于速发型变态反应,肾上腺素能迅速解除支气管痉挛,扩张血管,使血压下降,并能解除它引起的等麻疹及血管神经性水肿,（2）心脏骤停:肾上腺素对停搏的心脏有起搏作用,抢救心脏停搏时首选、它作用于窦房结β1受体,可促使其恢复起博功能（3）低血压:对过敏因素引起的低血压,肾上腺素可迅速回升血压,但它在体内可被迅速灭活,只能短暂升压,对其它原因如低血容量者因作用时间短,不能维持应用,（4）协助局麻:肾上腺素皮下注射可使皮下血管收缩,延缓局麻药的吸收,延长麻醉时间,并可使体表血管收缩止血,