肾上腺素致低钾血症

缺钾的严重程度与细胞内外钾浓度之差密切相关,又取决于低血钾发生的速度、持续时间及病因,长期应用利尿药所致的低钾多系逐渐形成,故临床表现不严重,短时间内发生的低钾可致猝死,血pH值及其他血电解质浓度也与症状轻重有关,严重低血钾伴酸中毒时,由于细胞内的钾移至细胞外,低血钾症状可减轻,如糠尿病酸中毒,但随着酸中毒的纠正缺钾症状可迅速加重,　　1.神经肌肉系统:当血钾低至2.5mmol/L时,神经肌肉症状即明显,肌无力常是最早最突出的症状,全身肌肉无力甚至瘫痪,重者腱反射消失,呼吸肌麻痹,中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等,　　2.消化系统:肠蠕动减弱,轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘,严重低血钾时可出现肠麻痹,甚至麻痹性肠梗阻,医学教|育网搜集整理　　3.心血管系统:轻度低血钾者多见窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩,重度低血钾可致室上性或室性心动过速及室颤等乃至猝死,因心肌收缩力减弱,血管紧张度降低,出现心音低钝、心脏扩大、心功能不全、低血压等,心电图改变为T波低平然后倒置,U波出现或与T波融合,S-T段下降,Q-T（Q-U）延长及房室传导阻滞,　　4.肾脏:因肾小球滤过率和肾血流量降低,肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿,甚至肾性尿崩症,这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关,　　5.代谢性碱中毒:因血钾降低,细胞内的钾离子转移至细胞外,而细胞外液的氢离子进入细胞内,使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒,因细胞内钾降低,肾小管分泌钾离子减少,Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多,尿排氢离子增加而加重碱中毒,因尿中氢离子增加,尿呈酸性,

缺钾和饮食减少,呕吐腹泻,肾脏的排泄过多,药物的副作用都有关系一般症状是,无力的症状为主治疗临床上可选用口服10％的氯化钾溶液,但最安全且有效的方法是多吃富钾食品,特别是多吃水果和蔬菜,含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等,菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富,黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾

低钾血症的原因有:昏迷、禁食、严重腹泻、呕吐等,常见症状:四肢麻木感,继而乏力,肌无力和发作性软瘫血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可,血钾在3.0～3.5mmol/L时,要根据患者具体情况确定是否补钾,如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾,患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂,