直肠子宫内膜异位症有什么症状

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症,异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位,但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面,故临床常称盆腔子宫内膜异位症,1、症状:因人而异,且可因病变部位不同而出现不同症状,约20％患者无明显不适,1）痛经和持续下腹痛:继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状,且多随局部病变加重而逐年加剧,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿,常于月经来潮前1-2日开始,经期第一日最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失,疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比,病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻,而散在的盆腔腹膜小结节病灶反可导致剧烈痛经,偶有周期性腹痛出现稍晚而与月经不同步者,少数晚期患者诉长期下腹痛,至经期更剧,2）月经失调:15～30％患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血,月经失调可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关,3）不孕:正常妇女不孕率约为15%,内膜异位症患者可高达40%,重度子宫内膜异位症患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱,以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关,但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可导致不孕,说明不孕的原因绝非单纯局部解剖异常所致,现多认为内膜异位患者的不孕还可能与下列因素有关:①黄体期功能不足:内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女为少,以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕,②未破卵泡黄素化综合征（LUFS）:此病征为卵巢无排卵,但卵泡细胞出现黄素化,患者虽体温呈双相,子宫内膜呈分泌期改变,但无受孕可能,其诊断依据是在应有的排卵期后4-10日,腹腔镜检时,卵巢表面未见排卵孔;在LH高峰后2日,B型超声检查时卵泡仍继续生长;月经周期中,腹腔液量无增加,特别是腹腔液中雌激素和孕激素水平无突发性增高,有报告证实内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高,故多并发不孕,Konincks则提出由于LUFS存在,腹腔液中雌、孕激素水平低下,不足以抑制逆流至腹腔内的内膜细胞种植,因而导致盆腔内膜异位症,故认为LUFS正是内膜异位症的发病原因,但此学说尚未为人们所认同,③自身免疫反应:内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体,可干扰早期受精卵的输送和着床,腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕,4）性交痛:性交时由于宫颈受到碰撞及子宫的收缩和向上提升,可引起疼痛,一般表现为深部性交痛,多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,且以月经来潮前性交痛更为明显,5）其他特殊症状:肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血,便血一般为肠粘膜充血而非粘膜溃破出血所致,严重的肠道内膜异位症可因直肠或乙状结肠肠腔受压而出现肠梗阻症状,异位内膜侵犯膀胱肌壁可在经期引起尿痛和尿频,但多因严重的痛经症状所掩盖而被忽略,异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极罕见,此外,身体其他任何部位有内膜异位种植和生长时,均可在病变部位出现周期性疼痛、出血或块物增大,典型病例如剖宫取胎术后的腹壁瘫痕子宫内膜异位,术后每当经期时出现腹部瘢痕疼痛,并可在搬痕深部们到剧痛的包块,月经净后疼痛缓解,但下次经期时又复发作,且随时日延长,包块逐渐增大,腹痛亦多加剧,除上述各种特殊症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,陈旧的暗黑色粘稠血液流人腹腔可引起突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀,疼痛多发生在经期前后或经期,其症状类似输卵管妊娠破裂,

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系.　　一、症状　　（一）痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经.可发生在月经前,月经时及月经后.有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛.疼痛常随着月经周期而加重.由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛.如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著.异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起.月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝.此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛.　　但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度.临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25％左右.妇女的心理状况也能影响痛觉.　　　（二）月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长.可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调.　　（三）不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕.根据天津、上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3％,继发性不孕占46.6~47.3％.不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞.或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕.但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩.　　（四）性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重.　　（五）大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状.偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血.子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似.　　（六）膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿.　　腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛.　　张令浩报道,490例不孕症腹腔镜检查中,229例为不同期别的子宫内膜异位症.输卵管双侧通畅的为50例（21.8%）,一侧通畅,另一侧欠通畅或阻塞者为73例（31.7%）,双侧欠通或一侧欠通、一侧阻塞者为72例（31.3%）,双侧不通者49例（21.3%）.双侧输卵管不通肯定不能自然致孕,占内异症不孕的1/5；双侧或一侧通而不畅者占1/3弱；1/5双侧皆通或一侧通占到1/3弱.输卵管阻塞或通而不畅者,以及伞端周围有粘连,皆影响卵细胞进入输卵管内.但一侧通畅输卵管,甚至两侧都通者,也发生不孕.此外,卵巢受异位子宫内膜破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能不健.上述变化容易解释不孕机制.内异症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利.　　内异症患者流产率也较高.据Jones及Jones和Naples等报道,内异症受孕者流产率可同达44~47%.Naples还报道,内异症患者经手术治疗后,流产率下降到8%.　　二、体征内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠.多为一致性胀大,也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤.如为后位子宫,往往粘连固定.在子宫直肠窝,子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛,肛诊更为明显,这点很重要.偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节.如直肠有较多病变时,可触及一硬块,甚至误诊为直肠癌.　　卵巢血肿常与周围粘连、固定,妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛,结合不孕史易误诊为附件炎块.破裂后发生内出血,表现为急性腹痛.

子宫内膜异位症最常见的症状是痛经,病人中大约有1/3的患者有程度不等的痛经,有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛,或是抱怨性交不快,尤其是子宫颈或阴道受侵害的病人,可能会有性交痛、便秘以及大便痛的症状,如果有这些情况,建议到正规专科医院详细检查,对症治疗,祝您健康!

子宫内膜异位症是指子宫内膜转移到子宫内膜层以外的地方,需要进行治疗的指导意见:这个疾病的症状可能出现下腹痛和痛经,不孕,月经异常,性交不适等,最好是进行手术治疗缩小病灶

患有子宫内膜异位症的话,会在月经来潮时,出现内膜异位部位的疼痛,如果是在直肠有子宫内膜异位的话,由于在月经期的时候,子宫内膜脱落,所以会在直肠处感觉疼痛,导致发生这种情况的原因,其中就包括在月经期的时候同房,由于经血逆行,经血中还有子宫内膜,有可能会种植在其他部位,导致子宫内膜异位症,