微小病变型肾病综合征发病机制的新进展
女 | 43岁
2018-11-05
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问题描述： 患者被检查出是微小病变型肾病综合征,这个病的发病机制是怎么样的?治疗方式有什么的新进展么?
回答
微小病变型肾病（MCN）既往称为类脂性肾病,大多数病人对糖皮质激素治疗敏感,本病以光镜下肾小球基本正常,电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失,无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点,微小病变型肾病临床常表现为肾病综合征,即有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等,MCN是儿童最常见的一种肾小球疾病,MCN对糖皮质激素治疗敏感,有易缓解、但易复发的倾向,本病一般预后良好,很少（5%）发展到终末期肾衰竭,
微小病变型肾病综合征发病机制:这个病常有典型肾病综合征的临床表现,即大量尿蛋白（≥3.5g/d）,低蛋白血症（≤30g/L）,常有高度水肿和高脂血症,病理特点有:光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性；免疫病理检查阴性；电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失,肾小球内无电子致密物沉积为主要诊断依据,MCN病人、特别是成人MCN病人务必仔细寻找和排除如药物性、肿瘤性、感染性和过敏性等原因造成的继发性微小病变型肾病,才能诊断为原发性MCN,MCN的明确诊断有赖于肾活检标本的病理诊断,依据病人临床表现及实验室检查（包括肾病理）结果,MCN诊断并不困难,儿童肾病综合征病人可不首先进行肾活检,即按MCN进行糖皮质激素正规治疗,但对于糖皮质激素抵抗、依赖等则应进行肾活检,在成人肾病综合征,MCN并不是主要的病理类型,依据临床表现无法判断为MCN,进行肾活检是必要的,
中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减,阳虚的附桂地黄丸,右归丸等等.近代用清热解毒活血化瘀方法治疗.中西结合用雷公藤制剂,昆明山海棠,肾炎四味片,慢肾宝,肾炎康,肾开灵等药.群众中流传喝牛,羊奶治疗的,也有用气功疗法的,还用老头草,火把草,蜀葵花,玉米须医治的.但是只有一部分病人有效,离治愈还有一定的距离.分析肾炎病因病理,其病在肾在血脉是由热,邪,气血水湿淤滞为病.中药治疗以祛邪,清热,化瘀,泻浊,破积通脉为法则,
